二、血壓測量的方法 1、直接測量 直接動脈血壓測量是用一根針或者套管針直接插到動脈,另一側(cè)連接到壓力感受器 。 盡管需要有一定的技術(shù),但是直接測量動脈血壓是最標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確的 。 在清醒的動物,進(jìn)行物理保定與動脈穿刺的不適感,可以引起高血壓 。 因為血壓計需要用一段時間,所以最好用套管針;北側(cè)跖動脈是最常用的 。 壓力傳感器必須放在右心房水平上,以防管道的液體受到萬有引力的影響而升高或者降低 。 電子壓力監(jiān)護(hù)儀可以持續(xù)地測量收縮與舒張壓,并且可以計算平均動脈壓 。 如果偶爾進(jìn)行測試,可以用一個小針頭對背側(cè)跖動脈或者股動脈進(jìn)行穿刺,另外一側(cè)直接連接壓力傳感器進(jìn)行測量 。 為了防止血腫,在拔出針頭或套管之后,要再穿刺點壓住幾分鐘 。 在低血壓的動物,進(jìn)行直接動脈壓力的測量比間接的方法準(zhǔn)確 。
2、間接測量 幾種無創(chuàng)的方式可以間接地測出血壓 。 可以用袖帶綁在四肢或者尾巴上阻斷血流 。 控制袖帶的壓力,測量重新出現(xiàn)的血流 。 多普勒血壓計和振量式血壓計是獸醫(yī)最常用的測量工具 。 每個方法都可以測出一個類似于直接血壓的數(shù)值,但是不是很精確的測量 。 盡管有某個研究顯示間接測量法測出的值是低于真實值,尤其是在高血壓的病例中 。 但是其他的研究顯示間接測量得到的值不會持續(xù)低于或高于直接測量的值 。 在正常或者高血壓的病例中,用間接測量法是可靠的 。 在清醒的貓身上,用多普勒血壓測量比用振量式測量更接近直接法的測量值 。
3、袖帶的規(guī)格與放置方式 在間接測量方式里,袖帶的大小是很重總要的 。 袖帶的氣囊的寬度應(yīng)當(dāng)是它包圍的周長的40-50%;氣囊的長度必須大于它環(huán)繞的周長的60% 。 一些袖帶膨脹的壓力會擠壓到組織上 。 如果用窄的袖帶會出現(xiàn)這種現(xiàn)象,會出現(xiàn)假性升高的血壓結(jié)果;如果袖帶太寬,測出的血壓就會偏低 。 人的兒科或者嬰兒袖帶可以用于貓貓 。 袖帶的氣囊必須環(huán)繞目標(biāo)動脈 。 一般情況下袖帶放到肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)之間,或者在脛骨的范圍上;避開骨頭突出的位置 。 袖帶必須貼著腳,但是不能過緊 。 可以用膠帶去固定袖帶的位置(并非只用袖帶上的2條尼龍) 。
4、振量式方法 在獸用的血壓計上會有一個全自動的可以提供與測量袖帶壓力的系統(tǒng) 。 用這個系統(tǒng),會再一個封閉的氣囊上充入高于血壓的壓力,然后以5-10mmHg的速度緩慢的放氣 。 這是有一個探頭測量和計算壓力振動波 。 如果氣囊壓力達(dá)到收縮壓值,氣囊的振動會很明顯上升 。 隨后振動增長到平均動脈壓 。 如果達(dá)到舒張壓值振動很快就下降 。 如果擺動幅度最大的時候,氣囊壓力的最低值就是平均血壓 。 收縮壓跟舒張壓是在振動突然增大或者突然減少的時候出現(xiàn)的 。 測出的值的準(zhǔn)確性,是依賴于嚴(yán)格按照使用方法,并且非常穩(wěn)定地抓住動物的手 。 建議要測5次,最低跟最高一次去掉,剩下的結(jié)果計算出平均值 。 在很小的動物身上用振量式方式測量是很難的 。
5、多普勒超聲方法 這個方法是通過發(fā)射與接收聲波的改變(血細(xì)胞或血管壁上),測量動脈上的血流 。 這個頻率的改變,多普勒探頭把她轉(zhuǎn)變成聲音信號 。 探頭放置的位置要剃毛 。 需要使用超聲耦合劑,從而使得探頭與皮膚直接沒有空氣干擾 。 探頭一定要穩(wěn)穩(wěn)低放置,從而降低干擾;通常會用膠帶綁住 。 袖帶連接到壓力計,袖帶壓力大于收縮壓,血流聽診,沒有聲音信號;需要把氣囊的壓力充到高于這個數(shù)值30-40mmHg 。 氣囊緩慢放氣,再次出現(xiàn)血流(動脈波動),在收縮的時候就會產(chǎn)生特征性的信號 。
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