(2)麻醉止痛藥
麻醉止痛藥,在過去都是人植物罌粟(鴉片)中提取的,所以也稱做鴉片制劑 。而如今,許多麻醉止痛藥都可以人工合成 。
麻醉止痛藥有:可待因、二氫嗎啡、美沙酮、嗎啡、氧可酮及氧嗎啡酮 。
麻醉止痛藥主要用于中度和重度的疼痛,止痛效果明顯 。常與非麻醉止痛藥一起應(yīng)用,不僅能有效地控制不同程度的疼痛,而且有助于減少麻醉止痛藥的用量 。麻醉止痛藥的最大問題就是出現(xiàn)成癮及抗藥性 。一般來說,在醫(yī)生指導(dǎo)下,癌癥患者在使用麻醉止痛藥后發(fā)生成癮的機(jī)會(huì)極少 。當(dāng)大多數(shù)病人使用其他方法能控制住疼痛時(shí),都能較順利地停止麻醉止痛藥的使用 。
(3)其他類藥物
這類藥物可單獨(dú)或與麻醉止痛藥一起用于治療癌癥病人的疼痛 。其中有一些具有自己的止痛作用,有一些則可增加麻醉藥的止痛效果,還有一些可減輕麻醉藥物的不良反應(yīng) 。這幾類藥包括:
1)抗抑郁藥
如丙咪嗪、阿咪替林等,常被用于手術(shù)、放療、化療引起的疼痛 。
2)中樞興奮藥
如右旋苯異丙胺等,除增加麻醉藥物的止痛效果外,并具有對(duì)抗困倦不良反應(yīng)的作用 。
3)抗組胺藥
如苯海拉明、羥嗪、安他樂等,有緩解疼痛、止吐及安眠作用 。
4)抗驚厥藥
旭酰胺咪嗪等,可緩解由于刺激神經(jīng)所引起的疼痛 。
5)類固醇激素
如潑尼松、地塞米松等,對(duì)緩解急、慢性疼痛均有幫助 。
止痛藥的副作用
1、過敏反應(yīng) 。
安乃近、撲熱息敏可引起過敏反應(yīng),出現(xiàn)皮疹、藥物熱或加重哮喘 。
2、使用消炎痛可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 。
如頭痛、眩暈等 。
3、掩蓋癥狀 。
止痛藥應(yīng)用后可掩蓋病情,貽誤診斷,耽誤治療時(shí)機(jī) 。
4、損害腎 。
止痛藥可引起慢性間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能不全等 。這是由于止痛藥 抑制了前列腺素的合成所致 。以消炎痛較多見 。
5、誘發(fā)胃潰瘍 。
水楊酸類、阿斯匹林、消炎痛等藥物可刺激胃粘膜,引起嚴(yán)重胃腸反應(yīng), 誘發(fā)胃潰瘍,甚至胃出血及穿孔 。
6、出血傾向 。
水楊酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝內(nèi)的形成,使凝血酶原在血中含量下降,還能影響血小板的生理功能,使凝血時(shí)間延長(zhǎng),凝血功能受影響,引起出血傾向 。
7、導(dǎo)致白細(xì)胞減少 。
安乃近、保泰松、消炎痛可抑制骨髓而引起的白細(xì)胞減少,甚至導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥 。
8、肝損害 。
阿斯匹林、保泰松、消炎痛可引起肝損害而出現(xiàn)肝大、肝區(qū)不適 。轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀 。
9、止痛片服用時(shí)間長(zhǎng)了,會(huì)導(dǎo)致上癮的現(xiàn)象 。
如果不吃,就難以忍受痛苦,跟嗎啡一樣,會(huì)上癮的 。所以吃止痛片要考慮清楚,而且不可以長(zhǎng)期服用 。
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