鉛中毒的諸多因素都是次級預防的重點，尤其要教育和幫助兒童避開鉛源，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣 。少在馬路上逗留、玩耍，杜絕手—口動作 。加強營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)的需要量，提供全面、均衡的營養(yǎng)，應多食富有鈣、鋅、鐵礦物質(zhì)及維生素B、C等食物 。
【治療措施】
1.杜絕鉛毒繼續(xù)進入
在輕癥中毒病人，斷絕鉛的來源，已能遏止危重的癥狀 。對誤服大量含鉛藥物而致中毒的病兒，首先必須導吐(可用吐根糖漿)，并用1%硫酸鈉或硫酸鎂洗胃，繼之向胃內(nèi)注入硫酸鈉或硫酸鎂15～20g，使形成不溶性硫化鉛，然后再次洗胃，以清除沉淀出的硫化鉛 。以后服用較大量牛乳或生蛋白，可使剩存鉛質(zhì)成為不易溶解的鹽類，并可保護胃粘膜;再用鹽類瀉藥1～2次以導瀉 。
2.促進鉛的排泄目前常用的祛鉛療法是將依地酸二鈉鈣Na2CaEDTA15～25mg/kg加于5%葡萄糖液內(nèi)配為0.3%～0.5%溶液，靜脈滴注或緩慢靜脈注射，使成無毒的依地酸鉛鹽由尿排出 。
其每日總量一般不超過50mg/kg，在6～12小時內(nèi)靜脈滴注，或分2次靜脈緩注，持續(xù)2～3天，間歇5～10天為一療程，一般可連續(xù)應用3～5療程，以后根據(jù)病情，間隔3～6個月再行驅(qū)鉛治療 。靜脈用藥可能引起腎臟損害，故在治療過程中須經(jīng)常檢查尿常規(guī)及腎功能，如有腎功能異?；驘o尿，應即停藥 。小兒進行此項療法，最好先用小量，即以0.2g溶于5%葡萄糖溶液200ml中，在1小時以上的時間內(nèi)徐緩地滴入靜脈，如4小時內(nèi)無不良反應，再用上述劑量注射 。慢性中毒可用肌注方法 。此藥在胃腸道很少吸收，且可和鉛絡合成依地酸二鈉鉛被吸收到體內(nèi)，增加鉛的毒害，故不宜口服 。國產(chǎn)解毒藥二巰基丁二酸鈉治療鉛中毒的效果不亞于依地酸鹽，用量及用法見銻中毒節(jié) 。重癥病兒或當血鉛值超過4.83μmol/L(100μg/dl)時，可用聯(lián)合療法 。藥物劑量和用法如下：先用二巰基丙醇(BAL)，每次4mg/kg，每4小時1次，肌注;同時或稍后用依地酸二鈉鈣，每次12.5mg/kg(最大劑量每日75mg/kg)靜脈或肌內(nèi)注射(上述二藥在不同部位肌注) 。能口服的病兒盡快口服青酶胺，每日20～25mg/kg，分4次口服、最大日用量1g，用藥前應作青霉素過敏試驗 。聯(lián)合治療3～5天，血鉛濃度降至正常，停用2天后再用下一個療程 。在重復療程中，每日用量應酌減少(依地酸二鈉鈣每日50mg/kg，二巰基丙醇為每日15mg/kg) 。以上藥物在應用過程中，均須注意其副作用，如病兒出現(xiàn)無尿，立即停用依地酸二鈉鈣 。在用二巰基丙醇的過程中，勿同時應用鐵劑 。無尿4小時以上者應同時作血液透析 。病兒血鉛值在3.84～4.83μmol/L(80～100μg/dl)時，依地酸二鈉鈣和二巰基丙醇應用2天，而后口服青酶胺5天 。若腸道中無鉛，可單用依地酸二鈉鈣5天或用二巰基丙醇加依地酸二鈉鈣3天 。血鉛值在2.88～3.84μmol/L(60～80μg/dl)之間者，可用短期依地酸二鈉鈣或較長期青酶胺治療 。血鉛值<2.88μmol/L(60μg/dl)的病兒，除有其他鉛中毒癥狀外，一般不需作驅(qū)鉛治療 。此外，二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣(促排靈，CaNa3DTPA)排鉛效果亦好，可酌情應用 。每次用量為15～30mg/kg，溶于生理鹽水中，配成0.2%～0.5%溶液，靜脈滴注，用3日停3日為一療程 。在急性中毒時，也可應用枸櫞酸鈉，使與鉛化合成構(gòu)櫞酸鉛，雖可溶于血內(nèi)，但因不易游離，故無毒性作用，能由尿排出而不致中毒 。每日劑量為3～8g(成人量)，分數(shù)次口服，必要時可用2.5%溶液作靜脈注射 。
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