青青草免费线看线看|啊在车上停不下来了|国产少女免费观看电视剧|仑乱88MAV|精品老司机在线观看视频|国产一区二区三区高清免费视频|在线观看免费777av

  1. 首頁(yè) > 生活百科 > >

體溫過(guò)低的家庭急救方法( 二 )

生活百科體溫


c. 呼吸系統(tǒng)：隨著體溫下降，呼吸中樞受到抑制，呼吸變淺，變慢，以至呼吸心跳停止 。
d. 泌尿系統(tǒng)：由于腎血管痙攣，腎小球?yàn)V過(guò)壓下降，如持續(xù)過(guò)久，可導(dǎo)致代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥及急性腎功能衰竭 。
2.低溫患者心跳驟停預(yù)防：一般治療
（1） 當(dāng)患者極度寒冷，但心跳尚能維持灌注時(shí)，干預(yù)的重點(diǎn)是防止進(jìn)一步散熱、復(fù)溫和謹(jǐn)慎地轉(zhuǎn)運(yùn)：
防止額外蒸發(fā)散失熱量：避風(fēng)、隔冷、除去冷濕的衣服等 。
謹(jǐn)慎地把患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院：避免粗暴搬動(dòng)和顛簸，否則可能促成室顫 。
監(jiān)測(cè)核心體溫和心律：如果患者皮膚極度寒冷，使用貼膠式電極不可能獲得心電圖或監(jiān)測(cè)心律，必要時(shí)可使用針式電極 。
不要拖延氣管插管、血管插管等必須的救命性操作：操作必須輕柔并密切監(jiān)測(cè)心律 。
（2） 核心體溫低于34℃時(shí)，要進(jìn)行復(fù)溫，可用毛毯或溫暖房間進(jìn)行一般復(fù)溫，但對(duì)于心跳呼吸驟?；驀?yán)重低溫病人這種復(fù)溫方法無(wú)效 ?？梢允褂眉訜嵩O(shè)備（熱輻射、強(qiáng)行的熱空氣、熱澡水）或被加熱后的設(shè)備（熱水袋）等積極復(fù)溫，使用這些設(shè)備要求同時(shí)仔細(xì)監(jiān)測(cè)病人和設(shè)備，并且應(yīng)格外小心 。有些研究者認(rèn)為，積極體外溫可引起“體溫后降（afterdrop）”效應(yīng)（當(dāng)外周的寒冷血液解凍流向中心時(shí)，核心體溫繼續(xù)下降） 。另外，局部應(yīng)用復(fù)溫裝置可能導(dǎo)致組織損傷 。如果使用積極外周復(fù)溫，應(yīng)該使用熱水袋，并應(yīng)放置軀干部（頸部、腋下、腹股溝等處） 。
（3） 積極體內(nèi)復(fù)溫技術(shù)只用于核心體溫低于30℃的患者，包括使用加溫（42-46℃）加濕的氧氣、體外膜氧合器、腹膜灌洗、靜脈內(nèi)輸入熱鹽水（42℃—44℃）和食道復(fù)溫等 。目前還沒(méi)有關(guān)于這些方法相互比較的隨機(jī)臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)的報(bào)道 。
3.適用于低溫患者BLS的變動(dòng)
當(dāng)患者低體溫時(shí)，脈率和呼吸頻率減慢，呼吸變淺，外周血管收縮使脈搏難以觸及 。因此，進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持前應(yīng)先評(píng)估呼吸，再用 30-40秒時(shí)間評(píng)估脈搏，確認(rèn)有無(wú)呼吸驟停、無(wú)脈性心跳停止、需要CPR的嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩 。如果患者無(wú)呼吸，首先立即復(fù)蘇呼吸 。如果可能，應(yīng)用加溫（42-46℃）加濕氧氣面罩通氣 。如果患者無(wú)脈、無(wú)可監(jiān)測(cè)到的循環(huán)體征，立即開(kāi)始胸外按壓，不要等到復(fù)溫后再進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持 。防止患者中心熱量進(jìn)一步散失，除去患者身上的冷濕衣物，隔離或放置于避風(fēng)寒的地方;如果可能，用加溫加濕氧氣通氣 。避免粗暴搬動(dòng)，在現(xiàn)場(chǎng)不使用體外復(fù)溫設(shè)備，盡快準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)患者到醫(yī)院治療 。其他的院外干預(yù)需要具備高級(jí)心臟生命支持能力 。
是否可在院外治療嚴(yán)重低溫（體溫低于30℃）仍有爭(zhēng)議，盡管有條件時(shí)應(yīng)開(kāi)始使用加溫加濕氧、加熱后的液體復(fù)溫以防止體溫后降效應(yīng)，但多數(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救人員沒(méi)有足夠的裝備、時(shí)間去評(píng)估核心體溫，或使用復(fù)溫設(shè)備 。我們推薦在院外可使用鼓膜溫度傳感器或直腸探頭測(cè)定核心體溫，但不應(yīng)應(yīng)測(cè)體溫延誤轉(zhuǎn)送患者 。為防止室顫，應(yīng)避免粗暴搬動(dòng)和過(guò)度活動(dòng)，運(yùn)送病人保持水平體位以避免加重低血壓 。

猜你喜歡