迷走神經張力過高所誘發的房室傳導阻滯多為一度或二度Ⅰ型,很少發生二度Ⅱ型,并不產生高度或完全性房室傳導阻滯 。所以二度II型、高度、三度房室傳導阻滯多為器質性損害形成的 。一度房室傳導阻滯的阻滯部位完全在希-浦系統內 。希氏束電圖證實阻滯部位在希氏束中段或下段者占35%,在希氏束上者占65% 。陳新等(1997)指出未見到阻滯部位在房室結或心房的報告 。在體表心電圖上,約29%的患者QRS波是窄的(≤0.10s),約71%的患者QRS波是寬的(≥0.12s) 。
一度房室傳導阻滯通常不產生血流動力學改變,對無癥狀、亦無低血壓或竇性心動過緩者無需特殊處理,主要針對原發病因治療;對心率較慢又有明顯癥狀者可用阿托品口服;或氨茶堿口服 。青少年出現P-R間期延長,但無明顯癥狀,經抗風濕治療后P-R間期恢復正常,應考慮為風濕熱所致 。對位于希-浦系統內的一度房室傳導阻滯無癥狀的患者,必須緊密隨訪觀察,因為它可能突然轉變為二度Ⅱ型房室傳導阻滯,甚至轉變為高度或三度房室傳導阻滯 。如果患者有暈厥發作病史而又排除了其他原因 。盡管心電圖上只有一度房室傳導阻滯,但希氏束電圖證實是希氏束內或希氏束下的一度阻滯,仍應考慮安置起搏器治療 。當患者有暈厥史,心電圖P-R間期正常,但希氏束電圖表現為H-V間期顯著延長(>60ms),也應考慮安置起搏器 。
積極治療原發疾病,及時控制,消除原因和誘因是預防本病的關鍵,那么在生活當中我們就應該做到規范的生活習慣,養成好的作息時間,健康的生活態度,飲食方面也要多多注意,不要過度勞累,如果可以每天進行一些體育鍛煉,增強自己的體制,提高免疫力,心情保持舒暢,積極樂觀生活,就可以有效避免此類疾病 。
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