備注：胃大部或全胃切除術后營養治療既要補充營養 ， 又要結合患者對飲食耐受情況 。術后飲食恢復應視腸道功能恢復情況而定 ， 先禁食 ， 待患者腸蠕動恢復排氣通暢才可拔除胃管 ， 應區別對待 ， 切不可強求一律 。
1. 長期飲食調節 注意供給高能量、高蛋白質及富含維生素食物 ， 少量多餐 ， 開始先給予清流質 ， 以后改為流質飲食 。第一日流質補充需注意將液體量控制在70ml/次 ， 并保證6次/日 ， 同時需觀察患者的不良反應 ， 若無嚴重不良反應 ， 則可適當增加流質的液體量 ， 每隔3h食用1次[5] 。隨病情逐漸好轉 ， 改為少渣半流質 ， 每餐主食50-100g ， 每天5-6餐 ， 以后可逐漸加量 。定時定量 ， 以利于消化吸收 ， 并可預防傾倒綜合征和低血糖 。
2. 保證能量供給 總能量攝入是決定切除術后能否順利恢復的關鍵 ， 通常完全臥床患者所需能量約為基礎代謝的1.2倍 ， 起床活動者增加為25%以上 ， 體溫每升高1℃ ， 代謝率增加約13%[3] 。
胃切除術后早期能量攝入不足 ， 體內脂肪及蛋白質分解以供給能量 ， 尿氮增加 ， 有負氮平衡及體重下降 。故胃切除術后早期使用腸外營養 ， 以補充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳及維生素等營養素 。隨著患者腸功能逐步恢復 ， 逐步過渡到腸內營養 。
3. 適當碳水化合物 碳水化合物易消化吸收 ， 是能量的主要來源 。禁食時肝內糖原迅速變為葡萄糖供給能量 。因貯存量少 ， 機體很快將貯備糖原消耗凈 ， 主要動員脂肪分解和部分蛋白質分解以滿足機體需要 。而飲食糖類應適當控制 ， 過多可引起高滲性傾倒綜合征 ， 碳水化合物每天供給以300g左右為宜[3] 。
4. 限制脂肪 脂肪供給視病情而定 ， 如無腹瀉 ， 每天可供1-2g/kg ， 且應供給易于消化吸收的脂肪 ， 如植物油、奶油、蛋黃等 。有少數患者胃切除術后 ， 因膽汁和胰液分泌減少或與食物混合較差 ， 使脂肪消化吸收發生障礙 ， 可發生脂肪痢 ， 此時應減少飲食脂肪的供給量 。
5. 足夠蛋白質 胃切除術后因胃酸及胰液分泌相對減少 ， 造成胰蛋白酶缺乏 ， 加之腸蠕動加速 ， 部分蛋白質不能被吸收 ， 易引起血容量及血漿蛋白下降 ， 患者耐受性差 ， 傷口愈合能力減弱 ， 甚至發生手術切口裂開 ， 吻合口易感染 ， 嚴重時可發生吻合口瘺 。故胃大部切除患者應補充高蛋白質飲食 ， 每天供給1.2g/kg ， 選擇易消化、必需氨基酸含量高且種類齊全、生理價值高的食物 ， 如雞蛋、魚、蝦、瘦肉、豆制品等[3] 。
6. 補充維生素和礦物質 胃切除術后可發生不同程度的消化吸收障礙 ， 尤其是B族維生素和維生素A、維生素C及鐵等微量營養素 。故飲食均應注意補充這些營養素 ， 以預防貧血及各種維生素缺乏癥的發生 。
7. 選擇合適飲食 選擇粘稠性高、排空較慢及少渣易消化的食物 ， 可延長食物通過小腸時間 ， 促進食物消化吸收 。如要進食糖類或飲料 ， 應注意干稀分開 ， 并盡量在餐前或餐后30-45min進食湯類 ， 以預防食物過快排出而影響消化吸收 。
另外 ， 進食可采取平臥位 ， 或進餐后側臥位休息 ， 以延長食物排空時間 ， 使其能完全消化吸收 。

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