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騙保如果被發現該怎么辦處理 保險公司怎么確認騙保


拿人身保險來說,常見的騙保行為就有帶病投保騙取重疾險、醫療險保險金;自殺、自殘、殺害他人騙取壽險、意外險的身故金、傷殘金 。
這些騙保案件都有一些共同的特點,很容易引起保險公司的注意:
1、投保、理賠金額巨大
如果一個月收入只有3000的人,突然給家人購買了上百萬保額的壽險,難道不可疑嗎?
對于這種反常的投保行為,保險公司都會不惜成本地進行排查 。
另外,即使是常規理賠,像重疾險、醫療險,一旦理賠金額過高,保險公司同樣也會進行調查 。
2、多家公司同時申請理賠
《疊加理賠》一文中,遠慮君跟大家提到重疾險、壽險、意外險都是可以疊加賠付的 。
如果你在不同公司有多份保單同時申請理賠,保險公司也是能看到的 。如果累計金額巨大,同樣會引起保險公司的懷疑 。
3、等待期沒過多久就申請理賠
很多人產生騙保的念頭,都是在發現疾病以后 。這病也不能一直拖著不治,于是大多數人在等待期過去沒多久,就會馬上申請理賠 。這種情況,即使金額不大,也會引起注意 。
4、理賠材料異常
如果理賠材料漏洞百出或是不符合常理,就有明顯的騙保嫌疑 。
比如,以身故為給付條件的保險金在領取時是需要死亡證明的,而如果一個人假死騙保就只能宣告失蹤,意外失蹤死亡需經公證,至少2年后才能索賠 。
保險公司是如何預防、如何調查的?
摸清了騙保的一般套路,保險公司也會想法子進行預防,盡可能斷了大家騙保的心思,比如:
1、保額限制
這一點在未成年人投保上體現得最為明顯 。為防止某些喪心病狂的父母殺子騙保,國家明確規定:
· 10歲以下,身故保額不超過20萬;
· 10歲及以上,為滿18歲,保額不超過50萬 。
【騙保如果被發現該怎么辦處理 保險公司怎么確認騙保】2、免責限制
如下圖,保險公司會通過免責條款來規避騙保,投保人故意殺害、傷害被保人,或是被保人兩年內自殺這些行為,通通都是不賠的 。
3、限制投保人、受益人
根據《保險法》,一個人只能給自己和與自己有以下三種關系的人買保險 。
直系親屬,父母,夫妻,子女,一家人之間互相擁有保險利益直系親屬外,有撫養、贍養或者撫養關系的家庭其他成員、近親屬有勞動關系的勞動者包括受益人,一般也只能設置為直系親屬 。這都在一定程度上減少了騙保行為的發生 。
一般的騙保,是逃不過大數據風控的 。而一些更為嚴重的案件,還會引來調查機構甚至是公安機關的介入,敗露的風險更大 。
可見,騙保是行不通的 。大家都是普通智商,就不要妄想自己可以完美犯罪、不留絲毫漏洞了 。

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