
您好 希望我的回答對(duì)您有幫助苯二氮卓類 大多數(shù)安眠藥和大多數(shù)鎮(zhèn)靜劑一樣,都來(lái)自稱為苯二氮卓類的藥物 。這類藥物包括鎮(zhèn)靜劑,如安定、利眠寧、硝基安定等 。苯二氮卓類藥物明顯是安全的,沒(méi)有嚴(yán)重的副作用 。然而,高劑量或與酒精或其他藥物合用時(shí)是危險(xiǎn)的 。苯二氮卓類藥物的問(wèn)題是容易產(chǎn)生依賴 。這意味著相同劑量的效果會(huì)越來(lái)越差,就需要不斷地加量 。也意味著一旦停用苯二氮卓類藥物,常有明顯的反彈效應(yīng),產(chǎn)生持續(xù)幾天或幾周的躁動(dòng)不安、焦慮、失眠 。同樣,所有苯二氮卓類藥物殘留在體內(nèi)時(shí)都會(huì)對(duì)記憶產(chǎn)生損害 。由于這些問(wèn)題,人們尋找著非苯二氮卓類安眠藥 。而尋找到的第一個(gè)此類新藥是左吡坦,近幾年還有其他此類新藥的出現(xiàn) 。盡管不是苯二氮卓類藥物,但這類新型安眠藥具有和苯二氮卓類類似的作用 。它們較苯二氮卓類有很大的改進(jìn),因?yàn)槟墚a(chǎn)生更自然的睡眠 。它們可以被患者長(zhǎng)期使用 。然而,對(duì)新藥的實(shí)驗(yàn)是有限的,我們對(duì)它們的了解也明顯少于苯二氮卓類藥 。苯二氮卓類藥物主要根據(jù)半衰期來(lái)進(jìn)行分類 。所謂半衰期是指進(jìn)入身體后經(jīng)過(guò)生物過(guò)程消耗一半所需的時(shí)間 。1. 長(zhǎng)半衰期安眠藥氟安定和夸西泮的半衰期范圍是50~300小時(shí)(根據(jù)患者的肝臟條件) 。因此,它們被認(rèn)為是長(zhǎng)半衰期安眠藥,可以使人整天迷迷糊糊,反應(yīng)速度減慢 。這兩種藥物的常規(guī)劑量是15毫克,老年人是7.5毫克 。研究顯示,每晚劑量超過(guò)15毫克,可以導(dǎo)致副作用增加,但不會(huì)增加睡眠 。氟安定和夸西泮比短半衰期安眠藥容易戒斷,因?yàn)樗鼈冊(cè)隗w內(nèi)維持的時(shí)間在停藥后達(dá)到l~2個(gè)晚上甚至更長(zhǎng),有助于克服反彈性失眠 。2. 中半衰期安眠藥有兩種半衰期為6~20個(gè)小時(shí)的苯二氮革類藥物被分類為“中半衰期安眠藥” 。它們是替馬西泮和舒樂(lè)安定 。由于半衰期較短,這兩種藥物很少引起次日的“后作用” 。它們比短效安眠藥更可能給你一個(gè)整夜的睡眠 。替馬西泮稍老一些,價(jià)格較便宜 。舒樂(lè)安定更新一些,與老的苯二氮卓類藥物相比,更針對(duì)睡眠,而不會(huì)導(dǎo)致肌肉松弛 。3. 短半衰期安眠藥苯二氮卓類藥物中有一種短半衰期的藥物,稱為三唑侖(海樂(lè)神) 。三唑侖的半衰期約為5個(gè)小時(shí) 。短半衰期安眠藥主要用于白天不能過(guò)分鎮(zhèn)靜的人,如駕駛汽車、操作重型機(jī)械、或需要在白天保持完全清醒的人 。然而,由于半衰期太短,有些患者告訴我們,服藥后只能睡幾個(gè)小時(shí),很早就會(huì)醒來(lái) 。有些病人曾將三唑侖它告上法庭,認(rèn)為服用三唑侖后白天無(wú)法擰制自己的行為,仍然受到藥物的影響 。我們確實(shí)看到有些患者在服用三唑侖后有更多的激越和發(fā)怒,尤其是在高劑量服用后 。左吡坦 由于苯二氮卓類藥物有成癮性,所以導(dǎo)致一些新的藥物不斷出現(xiàn) 。1993年出現(xiàn)的左吡坦就是最新的一種安眠藥 。它是美國(guó)研制出的第一個(gè)非苯二氮革類安眠藥 。使用者對(duì)左毗坦的成癮性似乎比使用苯二氮革類藥物更慢一些 。而且左吡坦如果按推薦劑量使用,不會(huì)產(chǎn)生反彈性失眠 。它的推薦劑量是5~10毫克 。但如果高劑量使用,則會(huì)出現(xiàn)反彈和成癮 。左吡坦的作用主要是針對(duì)睡眠,而不會(huì)對(duì)身體的其他功能產(chǎn)生影響 。它的半衰期極短,即使在半夜服藥也不會(huì)在早晨產(chǎn)生后作用 。巴比妥類 巴比妥類安眠藥是幾年前使用過(guò)的安眠藥,現(xiàn)在幾乎不用,除了在苯二氮卓類藥物無(wú)效的罕見(jiàn)情況下才使用 。巴比妥比苯二氮革類藥物危險(xiǎn)得多,具有更多的副作用和更快的成癮性 。巴比妥類安眠藥包括司可巴比妥(速可眠)、阿米巴比妥(安眠酮)和貴妥巴比妥(硫貴妥鈉)以及司可巴比妥和阿米巴比妥的復(fù)合物 。我們不推薦使用這些藥物 。水合氯醛 水合氯醛是很老的安眠藥,對(duì)不能服用苯二氮卓類藥物和岜比妥類藥物的患者有效 。然而,水合氯醛在高劑量時(shí)有嚴(yán)重的副作用,所以只是在很特殊的情況下或是在能夠仔細(xì)觀察副作用的醫(yī)院里使用 。有時(shí)需要進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè) 。抗組胺劑 當(dāng)抗組胺劑用于抗過(guò)敏時(shí),嗜睡是不速之客 。然而,對(duì)失眠者來(lái)說(shuō),這種副作用成為了服用此藥的理由 。睡眠專家并不推薦采用抗組胺劑來(lái)改善睡眠 。的確,100毫克的苯海拉明可以像輕度安眠藥一樣起作用,但副作用要比小劑量且作用相似的苯二氮革類藥物大得多 。抗抑郁藥 盡管需要更多的研究,但在有些人極低劑量的鎮(zhèn)靜性抗抑郁藥如25毫克的多慮平或50毫克的三唑酮就能夠產(chǎn)生相當(dāng)好的睡眠作用,尤其是對(duì)兒童時(shí)期就開(kāi)始的失眠和無(wú)休息失眠的人 。事實(shí)上,三環(huán)類抗抑郁藥作為安眠藥時(shí)比苯二氮革類藥物的成癮性更小 。然而,三環(huán)類抗抑郁藥如多慮平,會(huì)加劇不安腿綜合癥和階段性肢體活動(dòng) 。所以,如果你的醫(yī)生建議你使用低劑量的抗抑郁藥,并不意味著他認(rèn)為你有抑郁癥,而是有些抗抑郁藥能夠幫助你睡眠 。當(dāng)然,這些藥物即使是在低劑量.也會(huì)有自己的副作用 。例如,可以引起口干、便秘、脈搏加快、泌尿系統(tǒng)問(wèn)題和陽(yáng)痿 。鎮(zhèn)靜劑 鎮(zhèn)靜劑是指能幫助放松和減緩焦慮的藥物 。同樣也能作為安眠藥使用 。鎮(zhèn)靜劑在低劑量使用則是安全的,但能成癮 。過(guò)高劑量可以引起意識(shí)障礙、判斷力損害、嗜睡、激越和運(yùn)動(dòng)障礙 。確實(shí),鎮(zhèn)靜劑和安眠藥基本上屬于同類 。高劑量的鎮(zhèn)靜劑可以作為安眠藥,而低劑量的安眠藥可以作為白天的鎮(zhèn)靜劑 。這種差別是根據(jù)需要來(lái)的 。非處方助眠劑 助眠劑種類許多,這些藥物可以使你產(chǎn)生無(wú)力和迷糊,以此幫助你入睡 。如果你對(duì)睡眠擔(dān)憂或者你勉強(qiáng)可以自己入睡,那么這些助眠劑可能是有效的 。非處方藥物(OTC)與處方藥物具有一樣的問(wèn)題 。如果你接連服用,它們就不起效了 。所以,不要在睡眠不好的第一個(gè)晚上就使用 。只是在你連續(xù)幾夜睡眠不好、或者開(kāi)始對(duì)睡眠擔(dān)憂、或者開(kāi)始影響你工作的時(shí)候再使用 。盡管OTC助眠劑不會(huì)產(chǎn)生有力的睡眠,但仍然可以干擾你白天的工作;使你更呆滯、反應(yīng)更慢、注意力更不集中 。對(duì)老年人來(lái)說(shuō),這是一個(gè)特殊問(wèn)題,因?yàn)樗麄兇x這些藥物的速度更慢 。阿司匹林 許多睡眠障礙患者曾經(jīng)告訴過(guò)我,阿司匹林有安眠藥的作用 。美國(guó)人曾對(duì)此做過(guò)實(shí)驗(yàn) 。有8個(gè)嚴(yán)重睡眠障礙至少2年的男女患者作為自愿者參加了這個(gè)實(shí)驗(yàn) 。在幾個(gè)晚上,服用安慰劑,幾個(gè)晚上服用阿司匹林(65毫克) 。其中6個(gè)患者服用阿司匹林后睡眠出現(xiàn)好轉(zhuǎn) 。這個(gè)驚奇的發(fā)現(xiàn)實(shí)際上是阿司匹林4個(gè)小時(shí)后的滯后反應(yīng) 。我們?cè)谏洗矔r(shí)間給藥,并不馬上起效,而是在后半夜起效 。阿司匹林可以導(dǎo)致相當(dāng)正常的睡眠,沒(méi)有一個(gè)睡眠階段被干擾,也沒(méi)有次日的后作用 。所以,如果在半夜頻繁醒來(lái),你可以在上床前服2片阿司匹林替代安眠藥 。但這僅僅對(duì)幾個(gè)晚上有效,以每周不要超過(guò)2次 。然而,如果你有潰瘍或其他消化系統(tǒng)疾病,或有出血傾向,就不要服用阿司匹林,因?yàn)榘⑺酒チ纸档脱赫吵矶?/p>
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