角膜病的種類有哪些 _角膜

【角膜病的種類有哪些】

病因1.感染是引起角膜炎的最常見原因，病原微生物包括細菌（如肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、淋球菌等）、病毒（單純皰疹病毒、腺病毒等）、真菌、棘阿米巴原蟲、支原體、衣原體、梅毒螺旋體等。通常是在合并角膜上皮細胞的損傷、脫落或機體抵抗力下降時才致病。角膜上皮遭受損傷后極容易發(fā)生感染性炎癥。因此角膜異物、角膜擦傷、不正確使用角膜接觸鏡、眼部接觸污染的藥物或水源等是感染性角膜炎的常見易感因素，糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病患者，也會因抵抗力下降而易患角膜炎。2.內(nèi)因指來自全身的內(nèi)因性疾患。如一些自身免疫性疾病，或其他一些全身疾病（如維生素A缺乏、三叉神經(jīng)損害）波及角膜。角膜沒有血管，所以急性傳染病不易侵及角膜。可是角膜組織卻參與全身的免疫反應(yīng)，盡管其免疫反應(yīng)的程度較其他組織的為低，但是正因為它沒有血管，新陳代謝較為遲緩，才使這種免疫反應(yīng)變化持續(xù)經(jīng)久，角膜在較長時間內(nèi)處于一種敏感狀態(tài)，以致容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性疾患，如泡性角膜炎等。內(nèi)因性角膜炎常發(fā)生在角膜基質(zhì)層，一般不引起角膜潰瘍。3.鄰近組織蔓延由于胚胎學(xué)上的同源關(guān)系以及解剖學(xué)上的連續(xù)性，蔓延到角膜上皮層。疾患多來自結(jié)膜，如嚴重的結(jié)膜炎多合并淺層角膜炎。臨床表現(xiàn)除麻痹性角膜炎外，多數(shù)角膜炎患者都有較強的發(fā)炎癥狀，如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。角膜炎患者不但有睫狀充血，也有虹膜充血。嚴重患者的球結(jié)膜甚至眼瞼都會發(fā)生水腫。不同病因引起的角膜炎癥狀也不同，細菌性角膜炎起病最急，癥狀最重，分泌物增多且黏稠；病毒性角膜炎次之，分泌物不多，為水樣或黏液狀；真菌性角膜炎最輕，有時角膜病變已經(jīng)很重，但患者感覺卻不明顯。單皰病毒性角膜炎患者角膜知覺可減退。角膜炎癥必然使視力或多或少地受到影響，尤以炎癥侵犯瞳孔區(qū)域者更為嚴重。潰瘍愈合后形成的角膜瘢痕不但阻礙光線進入眼內(nèi)，并能使角膜表面彎曲度和屈光折射力發(fā)生改變，使物體不能在視網(wǎng)膜上聚焦形成清晰物像，因而視力降低。視力的受累程度完全取決于瘢痕所在的位置，如果位于角膜正中，縱然瘢痕很小，但影響視力卻很大。檢查1.裂隙燈檢查用裂隙燈顯微鏡可清楚地觀察眼瞼、角膜、結(jié)膜、鞏膜、虹膜、前方等眼前段組織的病變情況。角膜炎典型的表現(xiàn)為睫狀充血、角膜浸潤及角膜潰瘍形成。2.角膜共焦顯微鏡是通過共聚焦激光診斷真菌性角膜炎和棘阿米巴角膜炎的有效手段。3.角膜病灶刮片檢查包括涂片染色鏡檢和病原微生物培養(yǎng)及藥敏試驗，可確定病原菌并指導(dǎo)治療。4.角膜組織活檢對角膜病變區(qū)組織活檢可提高微生物檢出的陽性率，適用于進展性角膜潰瘍反復(fù)培養(yǎng)陰性時。治療治療角膜炎的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日治愈，將角膜炎的后遺癥減少到最低程度。由于大多數(shù)潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。與全身疾病有關(guān)的角膜病變除眼部治療外，還應(yīng)積極治療原發(fā)病。治療過程中注意觀察，若結(jié)膜充血減輕，角膜病變縮小變平，說明治療有效。若結(jié)膜充血加重，角膜病變向深及周圍擴展，前房積膿明顯，表面病情惡化，治療無效，應(yīng)及時調(diào)整治療方案。保守治療無效或潰瘍遺留瘢痕明顯影響視力行角膜移植手術(shù) 。1.熱敷使眼部血管擴張，解除壅滯，同時促進血流，增強抵抗力和營養(yǎng)，使?jié)兊玫窖杆俚幕謴?fù) 。2.沖洗如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%硼酸溶液，每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù)，以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴大的因素，同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。3.散瞳放大瞳孔可減輕虹膜刺激，預(yù)防虹膜后粘連，使眼處于休息狀態(tài)，有利于潰瘍的愈合。阿托品為常用的藥物，濃度為0.25%～2%溶液或軟膏，每日滴、涂（滴藥后注意壓住淚囊，以免溶液被黏膜過分吸收，引起中毒）。4.藥物治療（1）抗微生物治療針對病原微生物選擇有效的藥物進行局部滴眼治療，對于嚴重的角膜潰瘍，可在球結(jié)膜下注射抗生素的方法。對于細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍，開始時可同時試用多種廣譜抗菌素。（2）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，可用于過敏性角膜炎、角膜基質(zhì)炎的治療。細菌性角膜炎急性期、真菌性角膜炎禁用糖皮質(zhì)激素。（3）口服藥物對重癥角膜炎，可加用口服藥物，增加局部營養(yǎng)，促進潰瘍愈合。常用維生素C、維生素B2及魚肝油丸等。

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角膜病的種類有哪些

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