面部、頸部強(qiáng)效激素在兒童很少應(yīng)用，只有在苔蘚化非常嚴(yán)重的局部皮損才使用，且僅限短期應(yīng)用，一般不超過(guò)3周 。當(dāng)皮損有所緩解后，即改用低一級(jí)強(qiáng)度的激素，以盡量避免外用激素的副反應(yīng) 。及皺褶部位推薦使用中弱效激素，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素 。
2.鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：包括吡美莫司、他克莫司，在前面第1條里已經(jīng)提到，在病情控制后可以使用這些藥物繼續(xù)治療，并可以使用比較長(zhǎng)的時(shí)間，因?yàn)檫@類(lèi)藥物，并不像糖皮質(zhì)激素那樣使用長(zhǎng)了會(huì)出現(xiàn)明顯皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用 。
3.外用抗微生物制劑：由于皮膚屏障被破壞，所以細(xì)菌、真菌可以定值 。這種定植或繼發(fā)感染可誘發(fā)或加重病情，對(duì)于較重患者外用抗菌素有利于病情控制，用藥以1～2周為宜，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用 。如疑似或確診有病毒感染，則應(yīng)使用抗病毒制劑 。
4.如果皮膚瘙癢劇烈，多塞平乳膏或復(fù)發(fā)樟腦乳膏之類(lèi)的，還有冷敷，都可以起到比較好的止癢效果 。
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口服藥物方面：
1.抗組胺藥物：有一定的抗過(guò)敏止癢作用，但是慢性濕疹的主要發(fā)病機(jī)制，不是組胺通路，因此，效果不一定好 。
2.免疫抑制劑：因?yàn)槁詽裾睿３Ｒ彩前橛衅つw免疫紊亂 。因此免疫抑制劑是可以考慮使用的 。不過(guò)這是指對(duì)于比較嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)的 。像甲氨蝶呤、環(huán)孢素、硫唑嘌呤等 。
3.鎮(zhèn)靜及止癢作用比較強(qiáng)的藥物：酮替芬片、撲爾敏、多塞平等，可以睡前使用，改善睡眠 。
4.口服益生菌，有一些研究認(rèn)為可以改善作用；
5.口服糖皮質(zhì)激素：這個(gè)很少推薦，除非迫不得已 。我有一個(gè)患者，泛發(fā)性濕疹，各種治療效果欠佳 。最后用了低劑量的口服糖皮質(zhì)激素，很快就控制了，但是這個(gè)得緩慢減少用藥 。
6.生物制劑：有一個(gè)生物制劑，叫dupilumab（度匹魯單抗），對(duì)于很?chē)?yán)重的慢性濕疹，也是可以考慮的 。目前有研究提示用來(lái)治療頑固性的特應(yīng)性皮炎，有顯著療效 。前面提到過(guò)，慢性濕疹和特應(yīng)性皮炎在很多方面都有相似之處 。
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物理治療方法
照紫外線 。紫外線是個(gè)很有意思的例子，既可以導(dǎo)致很多皮膚問(wèn)題，也可以用來(lái)治療皮膚問(wèn)題 。慢性濕疹也是其中之一，可以抑制皮膚中炎癥反應(yīng) 。
慢性濕疹的治療，就簡(jiǎn)單介紹到這里 。
請(qǐng)大家相信我，只要合理規(guī)范治療，生活質(zhì)量還是可以得到很好控制的，進(jìn)而大大提高生活質(zhì)量 。
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