醫生開司法鑒定書要遵循的原則是：
（1）堅持科學、獨立，公正，高效的原則
（2）堅持對司法鑒定保密的原則
（3）堅持實事求是，注重以事實為依據的原則 。
【法律依據】
【醫生開司法鑒定書要遵循什么原則】《司法鑒定程序通則》第四條，司法鑒定機構和司法鑒定人進行司法鑒定活動，應當遵守法律、法規、規章，遵守職業道德和執業紀律，尊重科學，遵守技術操作規范 。

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