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中醫西醫辯論賽材料 中醫辯論( 三 )


從成分來看,該中成藥有中醫藥體系所認定的“滋陰補腎、生津止渴”的功能,但是這與在主治欄目下標明適用的糖尿病有關系嗎?說明書沒有明確說明 。人們可能會把“適應癥/功能主治” 欄目下的文字連起來理解,即“滋陰補腎,生津止渴,用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥” 。出品方可能是認為有生津止渴功能的中藥一定能治療有該癥狀的糖尿病,或減輕其癥狀 。但這一形式上的推理,混淆了口渴多飲的表象與血糖增高的本質區別,混淆了生津止渴功能和降糖功能的不同 。該中成藥的22味中藥是為了滋陰補腎,治療口渴多飲的癥狀 。但是,口渴不一定是糖尿病,有些糖尿病患者也沒有口渴多飲的表現,口渴與糖尿病沒有必然聯系 。中醫所說的陰虛腎虛是以口干口渴來診斷的,但糖尿病以血糖標準來診斷 。因此陰虛腎虛不能等同于糖尿病 。沒有醫理和藥理說明能治療腎虛的中藥能控制血糖水平 。
該中成藥既然有生津止渴的功能,是不是可以減輕糖尿病病人口渴多飲的癥狀呢?糖尿病人有口渴的癥狀是因為血糖升高后,血管吸收周圍組織中的水分 。人體內水分的高滲透性引起多尿,繼而因口渴而多飲水 。所以說糖尿病病人口渴多飲的癥狀直接與血液高血糖濃度相關聯,只要通過注射胰島素等治療手段,使血糖濃度控制在正常水平,口渴多飲的癥狀自然就消失了 。如果病人的血糖濃度居高不降,該具有生津止渴的功能的中成藥是否能阻止病人血管吸收周圍組織中的水分,從而緩解糖尿病病人的渴多飲的癥狀呢?這需要檢測和研究 。
當然,古代中國人應該也會得糖尿病 。有人根據對司馬相如和杜甫患消渴疾的記載,推測他們得的可能是糖尿病 ?!妒酚洝に抉R相如列傳》有云:“(司馬)相如口吃而善著書,常有消渴疾 ?!?杜甫詩《同元使君春陵行》:“我多長卿病,日久思朝廷 。肺枯渴太甚,漂泊公孫城” 。這里說的“長卿病”,是形容病同司馬相如(司馬相如字長卿) 。然而,當時人們不知道也沒有條件測量血糖,司馬相如和杜甫也就不可能檢測過血糖濃度,現在并不能確診他們當年得的是不是糖尿病 。從推理來說,既然中國古代不可能有糖尿病的診斷,也就不可能積累相應的中醫藥治療糖尿病的經驗 。古人得糖尿病有口渴的癥狀,很有可能被當時的中醫當作消渴癥治療 。因為消渴癥不等于糖尿病,所以不能說中醫藥有治療糖尿病的經驗 。中醫藥有治療“陰虛腎虛”的長期歷史經驗,但是用中藥治療糖尿病只是近年出現的事,沒有經過長期歷史檢驗,其對糖尿病是否有效,有沒有控制血糖的功能,仍需要做科學的藥效檢測 。
據近年來的報道,在隨機、雙盲和安慰劑對照試驗中,葛根芩連湯被證明能通過控制腸道菌群結構變化,使血糖產生的效率降低,從而有效控制2型糖尿病患者的血糖水平 。葛根芩連湯在漢代張仲景《傷寒論》中有記載,由葛根、黃芩、黃連和甘草四位藥組成,之前是用來治療濕熱所致的腹瀉的,與糖尿病沒有任何關系 。而葛根芩連湯能夠控制血糖的發現表明:對中藥治療西醫病的療效的科學檢驗可促進人們對中藥藥理的認識,相應的研究方法是中藥研究的典范 。某降糖中成藥和其他聲稱主治糖尿病的中藥是否對控制血糖有效,需要做相同方法的檢查和研究 。

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