鞘膜積液手術的手術步驟 _手術

(一)麻醉及體位
1．麻醉為氯胺酮復合麻醉。
【鞘膜積液手術的手術步驟】2．體位為頭低腳高l50平臥位。
(二)手術操作
1．切口及人工氣腹臍皺上切開0．4cm小口，插入氣腹針充氣后，戳孔置人微型腹腔鏡。另在左臍旁3cm切開0．3cm小口，戳孔置人操作鉗。
2．探查鏡下所見鞘膜積液內環口有3種形態。
(1)57%內環口￠0．3～0．7cm(相當于小斜疝的內環口)：擠壓陰囊及精索腫塊，可見積液全部由內環口返流回腹腔。陰囊及精索腫塊可全部消失。
(2)38%內環口￠0．2～0．4cm 呈魚嘴形狀，擠壓陰囊及精索腫塊，可見積液由魚嘴處呈滴水狀返流回腹腔，陰囊及精索腫塊可全部或部分消失。
(3)4%內環口呈一小凹陷：擠壓陰囊及精索腫塊，可見一囊狀物突出至凹陷處，但不見積液流回腹腔，陰囊及精索腫塊不縮小、不消失。
3．縫合內環口在患側內環口體表投影處，將皮膚切開0．15cm小口，從此處刺入帶線針，縫合內環口內半圈，線帶進腹腔，退帶線針出腹腔，再由此切口刺入鉤針，縫合內環口外半圈，將腹腔縫線鉤住帶出腹腔。這時內環口成一荷包縫合，將線拉緊打結，縛在皮下，內環口被關閉，解除氣腹，結束手術。切口不需縫合。
4．穿刺抽液對于陰囊及精索仍有積液者，可采取穿刺抽出液體，再注入醋酸潑尼松龍20mg 。
(三)手術注意事項
1．同麻醉科醫師密切合作，只要保持一定麻醉深度，使病兒腹肌松弛，腹腔空間暴露良好，可清晰地顯示內環口。
2．完整地行內環口縫合，注意勿損傷精索血管、輸精管。
3．在囊腫無血管區穿刺抽液注藥。
（四）、術后處理
術后送入麻醉恢復室，待病兒清醒后，送回病房。當日不下地及不進食半流，次日可下地活動，恢復正常飲食。

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鞘膜積液手術的手術步驟

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