“金元醫(yī)學”在短短一百多年間，從誕生、成長到發(fā)展，始終貫穿著“開拓”、“創(chuàng)新”、“爭鳴”這樣一種新的醫(yī)學風尚，使以劉完素、張元素、張子和、李杲、朱震亨等為代表的金元醫(yī)家，都能形成理論上各有建樹，實踐中互有補充的發(fā)展特色，究其原因有下面幾個方面 。1、特定的社會環(huán)境所決定 。這里有三個方面的條件：一是變遷、動蕩的社會環(huán)境或統(tǒng)治者多未以正統(tǒng)思想干涉，故利于創(chuàng)新，如劉完素所處的時代，外界不安定因素時刻威脅著金朝生存 。金世宗為圖富強，采取了一系列政治、經(jīng)濟、文化等方面的優(yōu)化政策，以推賢薦能，鼓勵創(chuàng)新，形成較活躍的學術(shù)氣氛 。受此影響，劉完素敢于突破前人認識規(guī)范，開拓“思路”，獨樹一幟地創(chuàng)立和倡導“火熱論” 。二是某些多發(fā)疾病，對醫(yī)家有所啟發(fā) 。李杲生活的年代，正值金元交戰(zhàn)，他屢經(jīng)戰(zhàn)亂，目睹1232年京師被困，脾胃內(nèi)傷病多發(fā)，死人無數(shù)的慘狀，深感妄辨內(nèi)傷為外感之害，進而創(chuàng)立了“脾胃內(nèi)傷”理論，三是能夠因時、因地、因人而宜，提出相應理論 。意識形態(tài)及學術(shù)領(lǐng)域某種理論研究風氣的影響 。宋代盛行的運氣學說流傳到金朝，引起了特殊的反應 。金朝醫(yī)家敢于提出運氣古今有異，故疾病發(fā)生種類、性質(zhì)也有不同等觀點，擺脫了舊有常規(guī)來思考問題，他們充分運用五運六氣理論有關(guān)方法對中醫(yī)基本理論中六氣、病機、治療等問題進行深入探討，從而為研究領(lǐng)域引入一種新的思維方法和富有新意的認識 。正是由于意識形態(tài)領(lǐng)域?qū)W術(shù)思想中活躍的創(chuàng)造精神，賦予金元醫(yī)家一種全新的認識角度和思維方法，使之能夠突破常規(guī)，在醫(yī)學理論發(fā)展無法解決實際應用的矛盾時，創(chuàng)立了適應社會需要的新的辨證施治理論，帶來金元醫(yī)學的繁榮 。金元醫(yī)家善于繼承、敢于創(chuàng)新的結(jié)果，自劉完素進行開拓性研究以后，后來很多醫(yī)家與前代名醫(yī)多有師承或私淑關(guān)系，但縱觀各家醫(yī)論，繼承之中又極少局限于前人的認識，如張子和承襲河間注重寒涼攻邪的理論，但于汗、吐、下三法的應用及邪正關(guān)系有新的發(fā)揮；李杲、王好古遵循易水老人扶護元氣、講究藥性的思想，又各自在脾胃病和陰證辨治等方面有突出創(chuàng)見，宋丹溪更是博采眾家，另辟新徑，在“火”與“陰陽”理論上對前人認識作了新的補充 。這種既有繼承，又有發(fā)展、創(chuàng)見的學風，成為整個金元時期醫(yī)學領(lǐng)域十分突出的風尚，這實際就是金元醫(yī)學出現(xiàn)不斷創(chuàng)新、爭鳴激烈的繁榮景象的重要原因 。2、醫(yī)學發(fā)展的客觀需要 。晉唐以來，方劑積累明顯增加，但藥物和方劑理論卻發(fā)展不足，雜病及外感病診治比較僵化，辨證與用藥之間還缺乏有機的聯(lián)系，加之《局方》盛行以來，喜溫好補，臨證處方十分機械，使得前朝醫(yī)學發(fā)展只有量的增加，很少有質(zhì)的突破 。到金元，由于各類疾病多發(fā)，而舊有理論指導下的臨證方法，難以適應社會實際需要 。在這種矛盾十分突出的情況，金元諸醫(yī)家本著“改證世俗謬說”之旨，突破前人認識范圍，創(chuàng)立了一個又一個具有獨特風格的醫(yī)學理論學說，使之在生理、病理、辨證、用藥、及具體外感、內(nèi)傷病方面，都取得了明顯進展 。
【金元時期醫(yī)學爭鳴】
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