得勒性病梅毒是什么樣的癥狀 _得勒

【得勒性病梅毒是什么樣的癥狀】

五、臨床表現(xiàn)1. 獲得性顯性梅毒1.1 一期梅毒: 標(biāo)志性臨床特征是硬下疳(Chancre) 。好發(fā)部位為: 陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口;大小陰唇、陰蒂、宮頸;肛門、肛管等。也可見(jiàn)于唇、舌、乳房等處。硬下疳特點(diǎn)為: 感染TP后7～60天出現(xiàn),大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)、無(wú)痛無(wú)癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍,高出皮面,瘡面較清潔, 有繼發(fā)感染者分泌物多。觸之軟骨樣硬度。持續(xù)時(shí)間為4～6周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,須與軟下疳、生殖器皰疹、固定藥疹等的局部潰瘍性病損相鑒別。梅毒橫痃: 出現(xiàn)硬下疳后1～2周,部分病人出現(xiàn)腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大,可單個(gè)也可多個(gè)、腫大的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)硬、不粘連、不破潰、無(wú)痛。稱為梅毒橫痃。1.2 二期梅毒: 以二期梅毒疹為特征,有全身癥狀,硬下疳消退后發(fā)生或重疊發(fā)生。TP隨血液循環(huán)播散,引發(fā)多部位損害和多樣病灶。侵犯皮膚、粘膜、骨骼、內(nèi)贓、心血管、神經(jīng)系統(tǒng) 。梅毒進(jìn)入二期時(shí),所有的梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷均為陽(yáng)性。全身癥狀發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前,發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)酸痛、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大。男性發(fā)生率約25%;女性約50% 。3～5日好轉(zhuǎn) 。接著出現(xiàn)梅毒疹,并有反復(fù)發(fā)生的特點(diǎn) 。1.2.1 皮膚梅毒疹: 80～95%的病人發(fā)生。特點(diǎn)為疹型多樣和反復(fù)發(fā)生、廣泛而對(duì)稱、不痛不癢、愈后多不留瘢痕、驅(qū)梅治療迅速消退、皮疹富含TP 。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平濕疣、掌跖梅毒疹等。1.2.2 復(fù)發(fā)性梅毒疹: 原發(fā)性梅毒疹自行消退后,約20%的二期梅毒病人將于一年內(nèi)復(fù)發(fā),二期梅毒的任何癥狀均可重新出現(xiàn),以環(huán)狀丘疹最為多見(jiàn) 。1.2.3 粘膜損害: 約50%的病人出現(xiàn)粘膜損害。發(fā)生在唇、口腔各部位、扁桃體及喉,為粘膜斑或粘膜炎,有滲出或灰白膜,粘膜紅腫。1.2.4 梅毒性脫發(fā): 約占病人的10% 。多為稀疏性,邊界不清,如蟲(chóng)蝕樣;少數(shù)為彌漫樣。1.2.5 骨關(guān)節(jié)損害: 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關(guān)節(jié)炎。伴疼痛。1.2.6 二期眼梅毒: 梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎等。常為雙側(cè) 。1.2.7 二期神經(jīng)梅毒: 多無(wú)明顯癥狀,腦脊液異常,腦脊液RPR陽(yáng)性。可有腦膜炎癥狀。1.2.8 二期復(fù)發(fā)梅毒: 復(fù)發(fā)性梅毒疹和粘膜損害多見(jiàn),可有其它損害。癥狀輕。1.2.9 全身淺表淋巴結(jié)腫大1.3 三期梅毒: 1/3的顯性TP感染發(fā)生三期梅毒。其中,15%為良性晚期梅毒,15～20%為惡性晚期梅毒。1.3.1 皮膚粘膜損害: 結(jié)節(jié)性梅毒疹好發(fā)于頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側(cè) 。樹(shù)膠樣腫常發(fā)生在小腿部,為深潰瘍形成,萎縮樣瘢痕;發(fā)生在上額部時(shí),組織壞死, 穿孔;發(fā)生于鼻中膈者則骨質(zhì)破壞,形成馬鞍鼻;舌部者為穿鑿性潰瘍;陰道損害為出現(xiàn)潰瘍,可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。1.3.2 近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié): 是梅毒性纖維瘤緩慢生長(zhǎng)的皮下纖維結(jié)節(jié),對(duì)稱性、大小不等、質(zhì)硬、不活動(dòng)、不破潰、表皮正常、無(wú)炎癥、無(wú)痛、可自消。1.3.3 心血管梅毒: 主要侵犯主動(dòng)脈弓部位,發(fā)生主動(dòng)脈瓣閉鎖不全,即梅毒性心贓病。1.3.4 神經(jīng)梅毒: 發(fā)生率約10%,多發(fā)生于感染TP后10年～20年。可無(wú)癥狀, 也可發(fā)生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹(shù)膠樣腫、麻痹性癡呆。腦膜樹(shù)膠樣腫為累及一側(cè)大腦半球皮質(zhì)下的病變,發(fā)生顱壓增高,頭痛及腦局部壓迫癥狀。實(shí)質(zhì)性神經(jīng)梅毒系腦或脊髓的實(shí)質(zhì)性病損,前者形成麻痹性癡呆,后者表現(xiàn)為脊髓后根及后索的退行性變,感覺(jué)異常,共濟(jì)失調(diào)等多種病征,即脊髓癆。2. 獲得性隱性梅毒后天感染TP后未形成顯性梅毒或顯性梅毒經(jīng)一定的活動(dòng)期后癥狀暫時(shí)消退, 梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性、腦脊液檢查正常,獲得性隱(潛伏)性梅毒。感染后2年內(nèi)的稱為早期潛伏梅毒;感染后2年以上的稱為晚期潛伏梅毒。3. 妊娠梅毒孕期發(fā)生顯性或隱性梅毒稱之妊娠梅毒。妊娠梅毒時(shí),TP 可通過(guò)胎盤或臍靜脈傳給胎兒,形成以后所生嬰兒的先天梅毒。妊婦因發(fā)生小動(dòng)脈炎導(dǎo)致胎盤組織壞死,造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎,但近1/6的此病妊婦可生健康兒。4. 先天性顯性梅毒4.1 早期先天梅毒: 患兒出生時(shí)即瘦小,出生后3周出現(xiàn)癥狀,全身淋巴結(jié)腫大,無(wú)粘連、無(wú)痛、質(zhì)硬。多有梅毒性鼻炎。出生后約6周出現(xiàn)皮膚損害,呈水皰- 大皰型皮損(梅毒性天皰瘡)或斑丘疹、丘疹鱗屑性損害。可發(fā)生骨軟骨炎、骨膜炎。多有肝、脾腫大。血小板減少和貧血。神經(jīng)梅毒少見(jiàn) 。無(wú)硬下疳表現(xiàn)是先天梅毒的特征之一。4.2 晚期先天梅毒: 多發(fā)生在2歲以后。一類是早期病變所致的骨、齒、眼、神經(jīng)及皮膚的永久性損害,如馬鞍鼻、郝秦森氏齒等,無(wú)活動(dòng)性。另一類是仍具活動(dòng)性損害所致的臨床表現(xiàn),如角膜炎、神經(jīng)性耳聾、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)異常、腦脊液變化、肝脾腫大、鼻或顎樹(shù)膠腫、關(guān)節(jié)積水、骨膜炎、指炎及皮膚粘膜損害。5. 先天潛伏梅毒未經(jīng)治療,無(wú)臨床表現(xiàn),但血清反應(yīng)陽(yáng)性,年齡小于2歲者為早期先天潛伏梅毒 ,大于2歲者為晚期先天潛伏梅毒。

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