
患了急性額竇炎 , 會出現食欲不振、精神委靡或嗜睡、周身不適、畏寒、發燒等全身癥狀 , 發病急劇而嚴重;伴隨出現鼻塞、流涕、嗅覺障礙、頭痛等局部癥狀;局部痛及頭痛有其特點:病初起時 , 你可出現全頭痛或眼眶跳痛 , 隨后覺眼眶內上角和前額部疼痛 , 發病早期的頭痛呈規律性發作 , 即患側前額部疼痛 , 常在早晨起床后開始漸加重 , 中午最劇烈 , 午后逐漸減輕 , 夜間漸消失 。如果炎癥未消失 , 每天的癥狀將以同樣規律周而復始的出現十余日 , 為什麼會這樣呢?因為在人體直立時 , 額竇的竇口位于底壁 , 像一個倒置的細口瓶子 , 當晚間平臥睡眠時 , 竇腔內的膿性分泌物不易排出 , 積聚于竇底 , 在經竇口緩慢排除的過程中 , 竇內便會形成負壓 , 甚至真空 , 再加上膿性分泌物的刺激 , 便會產生所謂"真空性頭痛" , 晨起至午后因人體一直處于直立體位 , 重力幫助額竇內的膿性分泌物漸漸向下排空 , 頭痛現象漸緩解 。急性額竇炎時 , 額部及上眼瞼處可紅腫 , 眼眶的內上角有壓痛和扣擊痛;鼻腔檢查:中鼻甲前端粘膜多有明顯紅腫 , 中鼻道可有膿液 。慢性額竇炎時 , 其全身癥狀及局部癥狀可輕緩或不明顯 。單發性的鼻竇炎相對少見 , 有時會和其它鼻竇共同發病 , 均稱做鼻竇炎或者副鼻竇炎 , 為更深的了解各種類型鼻竇炎的特點 , 現分別列出(也可點擊觀看其它鼻竇炎類型:上頜竇炎 , 篩竇炎 , 蝶竇炎) 額竇 ( frontal sinus)位于篩竇前上方 , 額骨內外板之間 , 左右各一 。竇的大小及形狀極不一致 , 但基本上為一三角錐體形 。眶的內上角為額竇底部 , 骨質最薄 , 急性額竇炎 , 此處壓痛明顯 。額竇向下開口于一個稱做篩漏斗的結構 。急性額竇炎(acute frontal sinusitis)前額周期性頭痛 , 晨起開始 , 逐漸加重 , 中午最重 , 午后漸輕直至消失 , 次日又復如此 , 這種周期性、定時性頭痛是其主要特征 。觸診時宜用食指尖壓眶內上角的眶頂部 , 即額竇底壁處有明顯壓痛 , 但注意勿以壓及眶上神經引起不適而誤診 。炎癥較重時 , 患側額部皮膚及上眼瞼亦可腫脹 。鼻腔檢查見患側中鼻甲前部明顯紅腫 , 中鼻道前端有膿性分泌物存留 , 擦拭后不久又可窺見 。慢性額竇炎(chronic frontal sinusitis)常與前組其他鼻竇炎合并存在 。檢查可見中鼻甲腫脹、肥大或鼻息肉樣變 , 以前端為明顯 , 中鼻道前上部有膿液 , 可認為來自額竇 。X線鼻竇正位和側位攝片或者CT可明確診斷 。急性額竇炎的治療請參照急性鼻竇炎的治療 。主要是進行抗生素和滴鼻藥物治療 。慢性額竇炎的治療請參照慢性鼻竇炎的治療 , 鼻內窺鏡手術通過開放額竇開口而治療慢性額竇炎 , 慢性額竇炎還可以使用置換療法 。非手術療法包括用鼻粘膜血管收縮劑和抗生素滴鼻、置換術、理療等 , 僅對早期輕癥可能有效 。鼻內手術包括矯正鼻中隔高位彎曲、鼻息肉切除術、中鼻甲部分切除術等 。此種手術適用于慢性化膿性額竇炎經過非手術治療無效者 , 但有額竇外傷史、額竇炎并發癥史者不宜采用 。此種手術也稱為輔助性手術 。額竇鼻內手術患者仰臥 , 鼻內表面麻醉或全身麻醉 , 在鼻外側壁鼻根處行“V”形切口 , 剝離粘膜 , 切除鉤突 , 開放前組篩竇 。若中鼻甲肥大 , 應先行中鼻甲骨折移位 , 或做中鼻甲部分切除 , 鑿去上頜突后緣 , 擴大鼻額管 。手術中應注意鼻額管內后側的篩板 , 術后復位粘膜瓣 , 額竇可用6mm的硅膠管引流 , 6日后進行沖洗 。此手術操作比較簡單 。粘膜損傷較少 , 比較安全 , 不易造成鼻額管狹窄 , 而且額部不遺留瘢痕 , 不必要做更為復雜的鼻內額篩竇手術 。若效果不佳 , 可行額竇鼻外手術 。鼻外手術(額竇根治術) 適應癥 鼻內手術及額竇鼻內手術無效者; 慢性額竇炎并發骨髓炎或瘺管者; 慢性額竇炎有眶內或顱內并發癥者; 霉菌性額竇炎; 額竇內異物 , 額竇骨折 。手術操作患者仰臥 , 面部用酒精消毒 , 鼻腔粘膜行表面麻醉 , 內眥部及眉弓用1%普羅卡因或利多卡因加數滴0.1%腎上腺素行浸潤麻醉 , 不剃眉毛 , 不用手術巾鋪蓋患側眼球 , 以便術中隨時觀察力和眼部情況 。
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