肝郁痰凝型主證:煩躁易怒,脅肋及乳房串痛,睪丸脹痛,腫硬如核,病側(cè)下肢浮腫,睪丸腫甚及皮膚、破潰腥臭不愈 。舌體稍胖,舌質(zhì)暗紅,苔厚膩,脈弦滑 。
治法:疏肝解郁,化痰散結(jié) 。
方藥:柴胡疏肝散(《醫(yī)學(xué)心悟》)合導(dǎo)痰湯(《濟(jì)生方》) 。
配方:柴胡9g,白芍10g,當(dāng)歸15g,枳殼10g,制南星9g,浙貝母30g,廣郁金10g,瓦楞子30g,雞內(nèi)金15g,橘核仁10g,夏枯草30g,白芥子10g,昆布30g,海藻15~30g 。
分析:柴胡疏肝散疏肝郁,理氣止痛,導(dǎo)痰湯化痰散結(jié) 。加郁金、橘核增強(qiáng)理氣止痛之功;加瓦楞、雞金、夏枯草、白芥子、昆布、海藻增強(qiáng)化痰軟堅(jiān)消結(jié)之效 。

2血瘀阻滯型主證:面色晦暗,唇色暗紅,睪丸腫塊,疼痛重墜,陰囊膚色青紫,舌質(zhì)瘀斑紫點(diǎn),苔薄白,脈澀 。
【睪丸癌的中醫(yī)辯證論治】 治法:活血化瘀,消堅(jiān)散結(jié) 。
方藥:血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)合桂枝茯苓丸(《金匱要略》)加減 。
配方:當(dāng)歸15g,赤芍15g,桃仁10g,紅花10g,牛膝10g,香附l0g,丹皮12g,桂枝12g,茯苓15g,炮山甲15g,刺猬皮15g,昆布15~30g,海藻15~30g 。
分析:血府逐瘀湯以疏肝解郁,活血化瘀見長;桂枝茯苓丸以通經(jīng)消結(jié),活血化瘀為主;配以山甲、刺猬皮、昆布、海藻增強(qiáng)消堅(jiān)散結(jié)的功效 。

3肺郁熱結(jié)型主證:睪丸腫塊,質(zhì)如硬石,下墜疼痛,頭面四肢腫甚,按之沒指,咳而氣急,心慌心悸,苔黃微膩,脈細(xì)無力 。
治法:宣肺和營,清熱散結(jié) 。
方藥:麻黃湯、桂枝湯、(《傷寒論》)越婢加術(shù)湯、防己茯苓湯(《金匱要略》)合方化裁 。
配方:麻黃9g,桂枝10g,白芍12g,杏仁12g,生石膏24g,防己24g,茯苓12g,黃芪24g,白術(shù)12g,全瓜蔞15g,夏枯草30g,甘草3g 。
待頭面四肢腫脹全消,即用益氣健脾、除濕消痰、攻堅(jiān)散結(jié),方用六君湯(《醫(yī)學(xué)正傳》)加青陳皮、三棱、莪術(shù)、荔枝核、橘核、夏枯草等 。
分析:《景岳全書》云:“水腫等證……以腎為本,以肺為標(biāo),以脾為制 。”本證用麻黃湯宣肺,桂枝湯和營,越脾加術(shù)湯清熱,防己茯苓湯利濕 。再加瓜蔞、夏枯草以消結(jié) 。諸方合用,肺氣宣泄,熱邪得清,水濕之腫可消 。再用益氣健脾之六君子加祛瘀消結(jié)之品,以治睪丸癌腫 。

4腎陰虛結(jié)型主證:睪丸腫脹不適,累及小腹,腰酸腿軟,疲乏無力,面色少華,吞質(zhì)暗,有瘀點(diǎn),苔自或少苔,脈沉細(xì) 。
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