專家：李士懋河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院
溫病的本質(zhì)是郁熱 。所謂郁熱 ， 乃熱邪郁伏于里 ， 不得透達(dá)而解 。除溫病后期真陰耗損者外 ， 衛(wèi)氣營血各個(gè)階段 ， 只要有邪熱存在 ， 其本質(zhì)概屬郁熱 。
溫病初起的衛(wèi)分階段 ， 其本質(zhì)已屬郁熱 。“溫邪上受 ， 首先犯肺” 。溫邪自口鼻而入 ， 病位在肺 ， 屬里屬內(nèi) ， 而不在肌表皮毛 。肺為溫邪所襲 ， 失于宣發(fā) ， 氣機(jī)不暢 ， 溫邪郁而化熱 ， 于是形成郁熱;衛(wèi)陽不宣 ， 外失陽之溫煦而惡風(fēng)寒 ， 這就是溫病初起衛(wèi)分、證屬郁熱的機(jī)理 。
衛(wèi)分證雖亦屬表 ， 但與傷寒之太陽表證不同 。太陽表證是風(fēng)寒襲表 ， 邪在肌表 ， 當(dāng)汗而解之;而衛(wèi)分證是溫邪襲肺 ， 肺合皮毛 ， 雖現(xiàn)表證 ， 然肌表無邪 ， 故溫病忌汗 。正如吳鞠通所云：“肺病先惡風(fēng)寒者 ， 肺主氣 ， 又主皮毛 ， 肺病則氣膹郁 ， 不得捍衛(wèi)皮毛也” 。
溫病屬郁熱者 ， 非獨(dú)衛(wèi)分 ， 氣、營、血分證亦然 。熱邪深傳 ， 熱郁更甚 ， 熱深厥亦深 ， 脈亦轉(zhuǎn)沉伏 。氣分證中的白虎湯證 ， 雖有壯熱、大汗、脈洪大等 ， 然其本質(zhì)仍屬郁熱 ， 所用之白虎湯為辛涼重劑 ， 辛以開郁 ， “達(dá)熱出表” ， 惟其郁伏較輕而已 。
【溫病的本質(zhì)是郁熱】溫病初起即與傷寒受邪不同 ， 病位各異 ， 治法相殊 ， 本質(zhì)有別 。縱使在病程某一階段有相同處 ， 畢竟各自規(guī)律不同 ， 焉能將二者相混 ， 合之又有何益？
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