案例：反復流產 ， 原是甲減惹的禍！ 廣東省中醫院內分泌科主任醫師魏華介紹 ， 甲狀腺功能異常在育齡女性、妊娠期的女性中都很常見 ， 如果臨床甲減、亞臨床甲減等不能得到早期診斷和及時治療 ， 不但會造成流產、早產、圍產期胎兒死亡等不良生產事件 ， 還會影響到后代的智力發育 。因此 ， 提醒準媽媽們 ， 在懷孕之前應該檢查一下甲狀腺功能是否正常 。

“在我們臨床 ， 時常會遇到從婦產科轉診過來 ， 出現先兆流產、不孕不育、異位妊娠等患者 ， 一檢查 ， 均發現有甲狀腺功能異常 。”魏華介紹 ， 如今隨著婦產科、生殖中心對甲狀腺激素水平的關注 ， 相關患者已越來越多見 。
魏華舉例說 ， 有位患者 ， 第一次懷孕 ， 2個多月時流產 ， 當時檢查顯示有橋本甲狀腺炎 ， 不過甲狀腺功能正常 ， 經過調養再次懷孕 ， 再次檢查甲狀腺功能結果不正常 。還有一位患者 ， 懷孕不到3個月流產 ， 怎么調養治療也難以懷孕 ， 結果檢查發現是甲狀腺功能減退 。



甲狀腺被喻為“身體的發動機” ， 控制著人體的代謝活動 。而孕婦患甲狀腺疾病將會使流產和妊娠期并發癥顯著增加 ， 并造成胎兒腦發育障礙 ， 導致后代智商下降 。所以在備孕時 ， 一定要查查甲狀腺功能！
妊娠可能合并的甲狀腺疾病有：甲狀腺功能亢進癥、亞臨床甲狀腺功能亢進癥、妊娠期甲狀腺功能減退癥、妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥、妊娠期低甲狀腺素血癥、妊娠期甲狀腺炎……
“15人當中就有一個甲狀腺功能減退 ， 5個人當中就有1個人有甲狀腺結節 ， 10個人當中就有1個自身免疫甲狀腺炎 。大約有19%的育齡婦女在她們沒懷孕的時候就已經有了甲狀腺的疾病 。”中華醫學會內分泌學分會前任主任委員滕衛平教授說 ， 甲狀腺疾病的癥狀可呈不典型表現 ， 如甲減表現出來的乏力、體重增加常常與孕期的變化相混淆 ， 不易及時發現 ， 特別是對于準備懷孕或孕早期的婦女有必要進行甲狀腺功能的檢查 。



問：備孕、懷孕重點關注哪些甲狀腺指標？
最好在懷孕前就進行甲狀腺指標篩查 ， 一旦確診患病 ， 可在懷孕前經有效治療后再擇機懷孕 。懷孕后 ， 妊娠8周以前要抽血檢查甲狀腺功能 ， 特別要關注血清促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）和甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb） 。

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