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反復流產、胎停?可能是這個免疫大敵在搞怪!

為什么懷孕了以后總是會流產胎停呢?這讓懷孕的女性來說簡直的晴天霹靂 , 反復流產、胎停?可能是這個免疫大敵在搞怪!
一個復發性流產的婦女 , 婦產科檢查多次找不出原因 , 既不是內分泌的變化 , 又不是器官功能的異常 , 到底是哪出了問題?
反復流產 , 反復胎停 , 反復生化 。相信這是很多患者遇到的問題 , 一而再 , 再而三的打磨她/他們的信心 , 消磨她/他們的意志 。還要長途奔波 , 踏上尋醫的漫漫長路...
【反復流產、胎停?可能是這個免疫大敵在搞怪!】 漸漸的 , 撥開烏云 , 卻發現 , 是自身免疫出現了問題 , 那個不斷阻止新生命的竟然是一種叫“抗磷脂綜合征”的自身免疫疾??!

反復流產、胎停?可能是這個免疫大敵在搞怪!


抗磷脂綜合征(Antiphospholipid syndrome , APS)是一種自身免疫性疾病 , 一種以抗磷脂抗體(Antiphospholipid antibodies , APL)持續陽性 , 并伴有靜脈/動脈血栓 , 和/或不良妊娠結局的綜合征 。APS可為原發性 , 也可繼發于其它疾病 , 如系統性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus , SLE) 。
抗磷脂抗體能拮抗磷脂結合蛋白 , 根據國際分類標準可將其分為抗心磷脂抗體(Anticardiolipin antibody , ACL)、抗b2-糖蛋白I抗體(Anti-beta2-Glycoprotein I antibody , Anti-β2GP- I)、狼瘡抗凝物(Lupus Anticoagulant , LA) 。
除此之外 , 有的抗磷脂抗體由于缺乏標準化測試或臨床意義尚不明確 , 未被列入國際分類標準中 , 如抗凝血酶原抗體、磷酯酰絲氨酸、磷脂酰肌醇等 。
有如下情況應當懷疑APS診斷:
1、有一次及以上其它原因所不能解釋的動/靜脈血栓事件 , 尤其是年輕患者;
2、有一次及以上的不良妊娠結局 , 包括孕10周以上自然流產、嚴重先兆子癇或胎盤功能不良所致的早產 , 或孕10周以內的多次妊娠丟失;
3、其它原因所不能解釋的血小板減少或血凝集試驗延長(如:APTT延長) 。
其它與APS相關的臨床特征包括網狀青斑、瓣膜性心臟病、神經科檢查發現認知缺陷和白質損傷等 。對于系統性免疫疾病患者 , 特別是SLE患者 , 應該結合患者癥狀排除其同時患APS的可能 。
由于快速血清學試驗(RPR)檢測梅毒時使用的抗原中含有磷脂 , 所以當患者梅毒血清學實驗呈現假陽性時 , 可能提示其體內有抗磷脂抗體 。然而 , 對于有靜脈血栓的老年患者 , 和/或可明確血栓形成原因的患者一般不做APL的檢測 。

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