氣候因素凍瘡發(fā)生于寒冷的時候,它是冬天常常在戶外玩耍,或到戶外沒有注意做防寒防護(hù)的孩子容易發(fā)生的一種皮膚病 。當(dāng)身體較長時間處于低溫和潮濕刺激時,就會使體表的血管發(fā)生痙攣,血液流量因此減少,造成組織其缺血缺氧,細(xì)胞受到損傷,尤其是肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)較差的部位,如腳趾 。
氣候因素:寒冷的氣候,包括空氣的濕度、流速以及天氣驟變等 。潮濕和風(fēng)速都可加速身體的散熱 。
局部因素:如鞋襪過緊、長時間站立不動及長時間浸在水中均可使局部血液循環(huán)發(fā)生障礙,熱量減少,導(dǎo)致凍傷 。
全身因素:如疲勞、虛弱、緊張、饑餓、失血及創(chuàng)傷等均可減弱人體對外界溫度變化調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力,使局部熱量減少導(dǎo)致凍傷 。
凍傷治療凍傷的肢體應(yīng)迅速在溫水中使之溫暖,水的溫度要護(hù)理人員的
溫水處理
手能忍受(不超過40.5℃),要小心避免燙傷失去知覺的組織 。若下肢受累但需步行一定距離去接受醫(yī)療時,不要解凍 。外傷(如行走)可進(jìn)一步加重解凍組織的損害,若再冷凍肯定會嚴(yán)重受損,但被凍的時間越長,對以后組織的損害越大 。若受凍部分不立即解凍,則應(yīng)輕輕地清潔,保持干燥,用無菌繃帶保護(hù),直至溫暖解凍,這種較為穩(wěn)定的辦法是可行的 。病人可服400mg異丁洛芬(ibuprofen),若可能應(yīng)全身保暖 。
在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行總體檢查期間,應(yīng)迅速將肢體置于大容器內(nèi)溫暖,水溫保持在38~43℃ ?;嘏?,微波測溫,激光多普勒流量測定,血管造影或磁共振檢查可用于檢查周圍循環(huán),以指導(dǎo)治療,改善預(yù)后 。預(yù)防感染很重要,若壞疽是干的,感染不大可能 。但濕性壞疽,像浸泡足一樣,可能被感染;應(yīng)該應(yīng)用抗生素 。若免疫接種不是最近進(jìn)行的,則應(yīng)給予破傷風(fēng)類毒素 。
【凍傷后如何治療】溫暖后,肢體應(yīng)保持干燥,暴露于暖空氣中,盡可能做到無菌 。大多數(shù)病人有脫水和血液濃縮;應(yīng)口服或靜脈滴注補液,并恢復(fù)電解質(zhì)到正常水平 。可采用的內(nèi)科療法并不一致,但目標(biāo)是恢復(fù)循環(huán),使細(xì)胞損害減至最小 。最有效的是低分子右旋糖酐,異丁洛芬和丁咯地樂(buflomedil) 。較強力的動脈內(nèi)或靜脈內(nèi)給藥以及化學(xué)或外科方法的交感切除現(xiàn)已很少應(yīng)用,但對晚期灼痛還是有用的 。營養(yǎng)和精神狀態(tài)需要特別關(guān)心,手術(shù)應(yīng)盡可能推遲,因為黑色硬殼??擅撀涠粝禄畹慕M織 。“正月凍傷,七月手術(shù)”是一句正確的格言 。最好的長期治療是漩渦浴及浴后輕輕擦干并休息 。對凍傷后長期持續(xù)存在的癥狀(如麻木對寒冷過敏)尚無治療辦法 。
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