①毒蛇咬傷后,牙痕呈針尖狀,或伴有兩排鋸齒狀的淺小牙痕 。局部傷口可出現水腫、滲血、壞死,全身癥狀明顯 。凡是出現咬傷局部麻木、肌肉抽搐、惡心、嘔吐,甚至呼吸困難等表現時,均提示毒性作用強,傷員預后不良 。
②無毒蛇咬傷后,牙痕呈鋸齒狀,細而成排(2排或4排),局部癥狀不明顯,幾乎沒有全身癥狀 。
救治機理
被蛇咬傷后,不經抗蛇毒血清治療很難痊愈,但正確的現場救治可不同程度地減少或阻斷蛇毒進入血液循環,使其毒性作用減弱,為后續治療爭取時間 。
被蛇咬傷后,如不能確切排除是被毒蛇咬傷者,都應按毒蛇咬傷進行觀察和處理 。
呼叫120:撥打120急救電話 。將傷者移離現場,為防被激怒的毒蛇可能反復咬人 。若有機會可將蛇殺死,但不要損害蛇的頭部 。如有條件,應將蛇與傷員一起入院 。
限制活動:保持冷靜,限制被咬傷肢體的活動 。讓受傷部位保持在低于心臟的水平,可延緩蛇毒被吸收 。
立即結扎:用指寬的繃帶或布條緊扎在傷口上方的近心端上,繃帶與皮膚間以能夠放置一個手指為宜(以免組織缺血壞死) 。
清創排毒:用冷卻的沸水或肥皂水清潔傷口,有條件者可用1:5000高錳酸鉀溶液清洗,如有毒牙殘留應盡快去除 。用吸奶器、火罐或塑料瓶在傷口處持續吸引 。如有條件,也可內服或外敷蛇藥 。
平穩送院:在傷員中毒癥狀明顯時,應在上述措施進行的同時,立即用車或擔架將傷員平穩地送入醫院(以蛇毒防治所或大型綜合醫院為佳) 。救治的有效指標①局部疼痛、出血等癥狀沒有加重 。②傷員沒有出現全身癥狀或癥狀減輕 。
特別注意
①被蛇咬傷者必須冷靜,禁止活動或驚慌奔跑,以免血液循環加速,使蛇毒迅速擴散 。
【遇毒蛇咬傷的急救措施】②禁食禁飲,尤其禁飲酒、濃茶、咖啡等興奮性飲料 。
③目前有人建議在結扎時每隔一定時間放松繃帶,以防止組織壞死 。但本書建議在結扎時注意力度,以恰好只能放一指為佳,在入院處理前不宜放松繃帶,以免毒液進入血液循環而迅速擴散 。
④不主張使用局部冰敷,因其不能延緩蛇毒擴散,且可能加重組織損傷或壞死 。
⑤盡量避免用口幫助傷員吸出毒液 。在不明毒蛇種類時,不宜切開傷口吸毒 。
急救口訣
毒蛇咬傷,速離現場 。
放低傷肢,冷靜半躺 。
立即結扎,一指為佳 。
清創排毒,入院妥當 。
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