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天氣寒冷凍傷如何緊急處理

凍傷分為凍結(jié)性損傷和非凍結(jié)性損傷兩類 。
凍傷可發(fā)生在任何皮膚表層上,但多出現(xiàn)在暴露部位 。如面部、手指及腳趾等處,全身凍傷時(shí),當(dāng)直腸溫度降至30℃時(shí)陷入麻痹期,出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍,血壓下降,循環(huán)呼吸抑制等 。凍傷局部先有寒冷感和針刺樣疼痛,皮膚蒼白,繼之出現(xiàn)麻木或知覺喪失,其突出的臨床表現(xiàn)要在復(fù)溫之后才顯露出來 。
凍僵分度 根據(jù)中心溫度(直腸溫度)劃分輕、中、重3度 。(1)輕度凍僵:直腸溫度為34-36℃;(2)中度凍僵:直腸溫度為30.1-33.9℃;(3)重度凍僵:直腸溫度低于30℃ 。通常,中心溫度在25-27℃之間為低溫致死限,往往難于復(fù)蘇 。
嚴(yán)重凍傷的急救與處理:
現(xiàn)場(chǎng)處理:迅速脫離受凍現(xiàn)場(chǎng),搬動(dòng)時(shí)要小心、輕放,以免引起骨折 。立即用棉被、毛毯或皮大衣等保護(hù)受凍部位,迅速將患者搬入溫暖的室內(nèi)(室溫20-25℃),脫掉潮濕的衣服,抬高受損的肢體,若凍僵者呼吸心跳停止應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇并及早送醫(yī)院 。
復(fù)溫治療
將凍傷部位置于40-42℃溫水中 。如果手套鞋襪和手腳凍在一起難于分離時(shí),不可強(qiáng)行脫離,以防皮膚撕裂 。應(yīng)連同鞋襪手套一起浸入水中,復(fù)溫至凍傷區(qū)恢復(fù)感覺,皮膚顏色恢復(fù)至深紅或紫紅色 。組織變軟關(guān)節(jié)變軟為止 。一般要求在15-30min內(nèi)完成復(fù)溫 。在5-7min內(nèi)復(fù)溫最好 。面部可用38-42℃濕毛巾濕敷 。復(fù)溫要快,溫度不能過高 。緩慢復(fù)溫可加重?fù)p害,延遲復(fù)溫可影響療效 。
繼續(xù)保溫處置:復(fù)溫后的凍傷部位應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行保暖保溫,以保持良好的血液循環(huán) 。
保護(hù)受凍部位:復(fù)溫后的凍傷部位應(yīng)以柔軟的棉花軟布包裹,嚴(yán)防意外的外傷發(fā)生,切忌擠壓凍傷局部 。
對(duì)癥治療:復(fù)溫中或復(fù)溫后局部劇烈疼痛,應(yīng)給與度冷丁50-75mg或嗎啡10mg肌肉注射.復(fù)溫中應(yīng)抗休克治療,靜脈滴注37℃的5%葡萄糖液 。
【天氣寒冷凍傷如何緊急處理】熱飲料治療:度過休克期后,可口服熱飲料,如茶水牛奶豆?jié){等 。
預(yù)防感染或抗感染:選用有效抗生素 。
局部處理::水泡 、壞死組織、局部病灶、截肢等須外科治療 。
凍僵的急救處理
迅速脫離受凍現(xiàn)場(chǎng):把病人送入空調(diào)或暖房中,裹上毛毯或棉被等 。
快速復(fù)溫:適于中、重度凍僵者 。在數(shù)小時(shí)內(nèi)使中心溫度迅速回升,以度過凍僵狀態(tài) 。
全身浸泡法: 將受凍者置于34-35℃的水中,以防劇烈疼痛和室顫的發(fā)生 。5分鐘后將水溫提高至42℃,待直腸溫度升至34℃,使受凍者呼吸、心跳和知覺恢復(fù),出現(xiàn)寒戰(zhàn),待肢體軟化、皮膚較為紅潤(rùn)并有熱感后,停止復(fù)溫 。
糾正復(fù)溫性休克:復(fù)溫過程中和復(fù)溫后容易出現(xiàn)休克,因此可用37-40℃(至少也應(yīng)為室溫溫度)葡萄糖1000ml快速靜脈滴注.

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