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斷肢患者急救有什么注意事項(xiàng)

1.止血 指壓法
①上肢止血:上肢止血時(shí)在鎖骨上離凹陷處向下向后模到博動(dòng)的鎖骨下動(dòng)脈 , 用拇指按壓 。前臂出血 , 在上臂肱二頭肌中斷內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈 。手掌部出血 , 壓迫手腕內(nèi)外側(cè)的尺、橈兩動(dòng)脈 。
②下肢出血:下肢出血時(shí)在腹股溝韌帶中點(diǎn)股動(dòng)脈走行出 , 用拇指或手掌垂直壓迫 。足部出血 , 壓迫踝關(guān)節(jié)外下側(cè)的脛后動(dòng)脈和足背的脛前動(dòng)脈 。填塞止血法 用消毒的紗布或敷料、棉墊等填塞在傷口內(nèi) , 再用繃帶緊緊包扎 , 也能起到止血作用 。此法的缺點(diǎn)是止血不夠徹底 , 且增加感染的機(jī)會(huì) 。加壓包扎止血法 用無菌紗布、 敷料或干凈毛巾、布料等折成比傷口略大的墊子 , 蓋住傷口 , 再用繃帶、三角巾等適當(dāng)加壓包扎 , 以壓迫止血 。此發(fā)多用于靜脈出血止血 。加墊屈肢止血法 前臂出血時(shí) , 在肘窩部加一棉墊 , 屈肘;上臂出血時(shí) , 在肘窩部加一棉墊 , 上臂緊貼胸壁;小腿出血時(shí) , 在腘窩部加墊 , 屈膝;膝部或大腿出血時(shí) , 在大腿根部加墊 , 屈髖 。然后用繃帶或三角巾將位置固定 , 即可止血 。此法對(duì)傷員痛苦較大 , 不宜受選 。懷疑骨折時(shí)忌用 。
止血帶止血法 用止血帶止血法雖然能有效的制止四肢出血 , 但用后可能引起或加重肢端壞死、急性腎功能不全等并發(fā)癥 , 因此要慎重使用 。主要用于經(jīng)其他方法而不能控制的出血 。
①止血帶的選擇:氣囊止血帶最佳 , 其壓迫面積大 , 對(duì)組織損傷小 , 可以調(diào)節(jié)控制壓力 , 定時(shí)放松也較方便 。其次為橡皮管、帶 , 它具有彈性好 , 易勒閉血管 , 對(duì)肢體組織損傷小等特點(diǎn) 。其他還可以用較寬的布帶、繃帶、皮帶做止血帶 。忌用鐵絲、電線、繩索等代用 。
②縛扎前的準(zhǔn)備:先將受傷肢體抬高 , 使血液回流 , 然后在縛扎止血帶處的肢體外加1~2層布?jí)|或衣服保護(hù)皮膚 。不要將止血帶直接縛扎在皮膚上 , 也不要扎在棉衣棉褲外面 , 襯墊太厚使止血帶達(dá)不到止血目的 。
③縛扎部位:止血帶盡量靠近出血的傷口 , 以減少組織缺血的范圍 。上臂避免扎于中下1/3處 , 以免損傷橈神經(jīng) 。大腿宜扎在上2/3處 。前臂和小腿因是雙骨骼部位血管在兩骨骼間走行 , 止血帶起不到勒閉血管的作用 , 故不宜扎在前臂和小腿 。如一部位已縛扎1~2h后 , 應(yīng)換在稍高2~3cm處縛扎 。
④注意事項(xiàng):
a、松緊適度 適當(dāng)勒緊 , 以出血停止為度 。

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