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燒傷現場怎么緊急處理

燒傷早期處理包括現場急救、轉運和入院后的早期處理 。燒傷的現場急救對于患者燒傷預后影響較大,合理及時的現場急救會為后期治療創造非常有利的條件 。
迅速脫離致傷源如發生火災事故,應迅速脫離火場,如有衣物著火,應迅速脫去燃燒的衣服,或就地臥倒打滾壓滅火焰,或以水澆滅火焰 。切忌站立呼喊或奔跑呼叫,以防增加頭面部及呼吸道損傷 。在脫去衣物時應注意對雙手的保護,因雙手是重要的功能部位 。
如遇到熱液燙傷,應立即將被熱液浸濕的衣服脫去,對于小兒患者,可迅速將傷處浸入涼水,或用剪刀剪開脫去衣物,防止粗暴的動作將創面表皮大片撕脫 。當化學物質接觸皮膚時,致傷作用與其濃度和接觸時間有關 。
濃度越高、接觸時間越長,對機體的損傷越重 。受傷后應首先將浸有化學物質的衣服迅速脫去,并立即用大量清水沖洗,盡可能除去創面上的化學物質 。
生石灰和濃硫酸燒傷時,應先用干布擦凈,再用水沖洗,以免遇水后產熱,加重燒傷 。磷燒傷時應用水或濕布將磷與空氣隔絕,以免磷繼續燃燒 。禁用任何含油質的敷料包扎,以免增加磷的溶解和吸收,發生嚴重的磷吸收中毒 。
如果發生電燒傷,應立即切斷電源,不可在未切斷電源時去接觸患者,以免施救者被電擊傷 。如患者呼吸心跳停止,應立即現場進行心肺復蘇搶救 。待呼吸心跳恢復后及時送至附近醫院救治 。
冷療燒傷后立即用冷水或冰水濕敷或浸泡創面,可以減輕燒傷創面深度,并可有效止痛 。冷療不僅可以減少創面余熱對尚有活力組織的繼續損傷,而且可以降低創面的組織代謝,使局部血管收縮,滲出減少,從而減輕創面水腫程度,減輕疼痛 。常用的冷療方法是傷后立即用大量清水沖洗或浸泡,時間≥30分鐘 。
但須注意的是,避免長時間的冰水或冰塊冷敷,以免造成繼發的凍傷 。這在急診就診患者中曾多次遇到,尤其在寒冷環境中進行冷療時,更應注意保暖和防凍 。Ⅲ度燒傷創面則無需進行冷療處理 。
合并傷的處理嚴重車禍或爆炸事故中的燒傷常合并有骨折、顱腦外傷、血氣胸或腹部臟器損傷,均應按外傷急救原則作出相應的緊急處理 。如制止大出血,簡單的骨折制動,清除口鼻異物,應用環甲膜切開或粗注射器針頭刺入氣管,目的是迅速解除呼吸道梗阻 。
燒傷創面的保護對于脫離現場的患者,應注意對創面進行保護,防止創面受到污染 。創面可用紗布敷料,三角巾或用潔凈的被單、衣物等進行簡單包扎 。創面不要使用燒傷藥膏,尤其是帶有顏色的藥物,以免影響后續治療中對燒傷創面深度的判斷和清創 。
急診中常見患者自行應用白酒、醋、醬油、黃醬、牙膏、草木灰等敷于創面,不僅污染了創面,而且給創面處理造成了困難 。

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