【暈厥了怎么辦？】最近 ， 美國200年來最年輕的最高法院首席法官羅伯茨(現(xiàn)年52歲)突發(fā)暈厥 。隨后 ， 他被緊急送院搶救 。羅伯茨暈倒時造成幾處小擦傷 ， 在被送往醫(yī)院的途中 ， 他一直有意識 ， 思維敏捷 。
醫(yī)院方面對羅伯茨的檢查顯示他的健康沒有大問題 。醫(yī)生說 ， 他的暈厥是“功能性的、先天性的暈厥” ， 并非因腦腫瘤、中風或其他疾病引起 。另外.羅伯茨曾在1993年出現(xiàn)過相似暈厥癥狀 。
羅伯茨這次暈倒有以下特點：①突然、短暫意識喪失 。只有真正喪失意識地倒地 ， 才會擦傷幾處;送院時意識已恢復 ， 說明短暫 。②多年前曾有過類似暈厥 。③以往身體健康 。
正是根據(jù)這些臨床特點 ， 并經(jīng)過神經(jīng)、心臟的全面檢查和評估 ， 醫(yī)生才宣布他的暈倒是功能性暈厥 ， 健康沒有大問題 。
暈厥大多無損健康暈厥 ， 通常被定義為因一時性、廣泛性腦缺血而突然發(fā)生的意識喪失、倒地 ， 并于短時間內(nèi)自行恢復的一組癥狀 。
請讀者們注意“一時性”、“廣泛性”這兩個定語 。
因為 ， 若是持續(xù)性意識喪失 ， 應為昏迷;一時性、局灶性腦缺血為短暫性腦缺血發(fā)作(即TIA) ， 是不會喪失意識的;而持續(xù)性、局灶性腦缺血就是缺血性腦中風 ， 嚴重者發(fā)病后是逐漸出現(xiàn)持續(xù)昏迷的：這些都與暈厥的臨床表現(xiàn)完全不同 。
暈厥發(fā)生的最基本原因是一時性、廣泛性腦缺血 。引起一時性、廣泛性腦缺血的原因通常是一過性低血壓 。各種刺激因素通過自主神經(jīng)反射 ， 引起突然、短暫的一過性低血壓而導致的暈厥 ， 總稱為反射性暈厥 ， 大概占所有暈厥的90% 。
反射性暈厥中 ， 最常見的是神經(jīng)心源性暈厥 ， 又稱單純性普通暈厥 ， 占暈厥的50%～66% ， 可發(fā)生于兒童到老人的任何年齡 。羅伯茨這次暈厥完全符合單純暈厥的診斷標準 。
單純暈厥是功能性、偶發(fā)性的 ， 所以發(fā)作后對身體健康并無影響 ， 也可多年后再發(fā) 。通常有明顯誘因 ， 如強烈的精神刺激、打針、見血、急性感染、創(chuàng)傷劇痛、饑餓、妊娠、輕度失血、疲勞、悶熱、擁擠等 。常在立位或坐位時發(fā)生 ， 有短時間前驅(qū)癥狀 ， 繼而意識喪失、跌倒、血壓下降、脈搏弱緩 。倒地10～20秒內(nèi)恢復意識 ， 無明顯后遺癥 ， 發(fā)作后各項檢查均正常 。筆者年輕時一次感冒做早操 ， 就發(fā)生過暈厥 ， 以后幾十年再沒有發(fā)生過類似情況 。

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