9.心肌酶譜測定
在進行此項檢查時，若發現其乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶的水平均升高，說明其經常疲勞的癥狀可能是由心肌炎引起的 。
10.血電解質測定
在進行此項檢查時，若發現其血鉀的水平下降，說明其經常疲勞的癥狀可能是由各種低血鉀病引起的 。
規范抗病毒肝臟改善“看”得見
十幾年前，我們治療乙肝時，經常要面臨乙肝患者病情反復發作、進展過快的情況 。當抗病毒治療的關鍵地位確立后，住院患者少了，很多病情在門診就可以處理，不需反復住院 。2010年版《中國慢性乙型肝炎防治指南》(以下簡稱《指南》)明確指出：經干擾素或核苷(酸)類藥物抗病毒治療后，肝組織病理學檢查可見纖維化(或肝硬化)有所減輕 。因此，抗病毒治療是慢性乙肝治療的基礎，也是慢性乙肝抗纖維化治療的基礎 。《指南》還指出：多個抗肝纖維化中藥方劑在實驗和臨床研究中顯示出一定的抗纖維化療效，但需要進一步進行大樣本、隨機、雙盲臨床試驗，并重視肝組織學檢查結果，以進一步驗證其療效 。換言之，保肝等措施只能促進肝臟修復，對已經存在的乙肝病毒無影響，只要病毒存在，肝臟的損傷就存在 。因此只有抗病毒治療才可阻斷肝臟進一步損傷 。
TIpS：肝臟組織學研究什么
肝臟受到肝炎病毒、黃曲霉素以及酒精等外因侵害后，肝細胞會發生炎癥反應 。輕度的肝損傷，肝臟可自行修復，重度的肝損傷只能在藥物的幫助下來進行修復 。修復的痕跡表現為纖維化，反復的肝臟損傷和修復的交替會導致肝臟纖維化程度加劇，直至演變為肝硬化 。反映肝細胞炎癥和肝纖維化水平的研究都屬于肝臟組織學范疇，它們是了解肝臟生理結構變化的依據 。
研究數據力證肝臟組織學改善效果
抗乙肝病毒的核苷(酸)類藥物中，拉米夫定在中國使用已有10多年，強效低耐藥的恩替卡韋在中國也已使用6年 。這些藥物積累了大量的、長期的臨床研究數據，證明了慢性乙肝患者經過規范抗病毒治療后，肝臟組織學可得到改善 。新版《指南》中提到：拉米夫定隨機雙盲臨床試驗結果表明，慢性乙肝伴明顯肝纖維化和代償期肝硬化患者經拉米夫定治療3年可延緩疾病進展、降低肝功能失代償及肝細胞癌的發生率 。e抗原陽性慢性乙肝患者，恩替卡韋治療48周時HBV DNA下降至300拷貝/毫升以下者為67%、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)恢復正常的比例為68%、有肝組織學改善者為72% 。對于e抗原陰性慢性乙肝患者，恩替卡韋治療48周時HBV DNA下降至檢測水平以下者為90%、ALT恢復正常的比例為78%、肝臟組織學改善率為70% 。恩替卡韋各項改善指標居于核苷(酸)類藥物優勢地位 。這些組織學改善的研究結果不僅得到了中國醫學專家的認可，更是全球性認可的數據 。
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