(5)高脂血癥性脂肪肝:長(zhǎng)期攝入高脂飲食,外源性脂肪吸收增加,導(dǎo)致高脂血癥,肝臟攝取脂肪酸及其酯化作用增強(qiáng),而載脂蛋白B及磷脂合成相對(duì)減少,大量膽固醇在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積,形成脂肪肝 。
(6)妊娠性脂肪肝:多在第一胎妊娠34~40周時(shí)發(fā)病,通常是妊娠激素異常增多,肝脂肪代謝出現(xiàn)異常而引起 。
(7)藥物性脂肪肝:有些藥物能夠使肝細(xì)胞脂質(zhì)成分的合成或者攝入增加,脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積 。這些藥物主要包括腎上腺皮質(zhì)激素、肝毒素、四環(huán)素、乳清素等 。
(8)其他類型脂肪肝:包括遺傳性脂肪肝,結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染引起的脂肪肝等 。
按照病理分類
根據(jù)病理類型,在醫(yī)學(xué)上可以將脂肪肝分為四個(gè)階段 。
1.單純性脂肪肝
單純性脂肪肝是脂肪肝發(fā)生的最初階段 。由于不健康的飲食和生活習(xí)慣(吃得多、動(dòng)得少)、酗酒、藥物和化學(xué)毒物的損傷等,造成肝臟脂肪代謝異常,脂肪開(kāi)始在肝細(xì)胞內(nèi)堆積 。單純性脂肪肝階段尚未出現(xiàn)肝細(xì)胞損傷,肝功和轉(zhuǎn)氨酶等都完全正常 。
2.脂肪性肝炎
脂肪型肝炎是單純性脂肪肝沒(méi)有得到良好的控制,肝細(xì)胞脂肪堆積進(jìn)一步增多,致使一部分肝細(xì)胞開(kāi)始被破壞、肝功受到影響、轉(zhuǎn)氨酶開(kāi)始升高的階段 。非酒精性脂肪性肝炎的肝細(xì)胞脂肪變性較明顯,而酒精性肝炎有較多的玻璃樣小體和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) 。
3.脂肪性肝纖維化
脂肪性肝炎進(jìn)一步發(fā)展可形成肝纖維化 。其主要特點(diǎn)是大量纖維組織在肝臟中積聚,但肝小葉結(jié)構(gòu)尚保持正常,無(wú)假小葉形成 。
4.脂肪性肝硬化
這是脂肪性肝病的嚴(yán)重階段 。脂肪性肝纖維化進(jìn)一步發(fā)展,肝內(nèi)纖維結(jié)締組織重度增生,肝小葉組織結(jié)構(gòu)改進(jìn)、假小葉及再生結(jié)節(jié)形成,就會(huì)出現(xiàn)脂肪性肝硬化 。此時(shí),肝臟的主要變化為肝臟中有大量的纖維結(jié)締組織 。
按照臨床表現(xiàn)分類
我們按照臨床起病的緩急,又可以把脂肪肝分為急性脂肪肝和慢性脂肪肝 。
1.急性脂肪肝
急性脂肪肝在臨床上較為少見(jiàn),一般見(jiàn)于晚期妊娠,四環(huán)素、四氯化碳或黃磷中毒,腦病脂肪肝綜合征等所致的小泡性脂肪肝,偶見(jiàn)于酒精性脂肪肝 。急性脂肪肝并發(fā)癥多且病情兇險(xiǎn),死亡率高,其常見(jiàn)的并發(fā)癥有以下幾種:
(1)肝性腦病:可出現(xiàn)嗜睡、行為異常、昏迷等癥狀 。
(2)腎衰竭:可有少尿、無(wú)尿、水腫、血肌酐增高等表現(xiàn) 。
(3)彌散性血管內(nèi)凝血:表現(xiàn)為皮膚和黏膜出血點(diǎn)、鼻出血、消化道出血等,通過(guò)化驗(yàn)可以幫助診斷 。
(4)腦水腫和腦疝:頭痛、意識(shí)障礙、頸項(xiàng)抵抗等顱壓高的表現(xiàn) 。
但是,急性脂肪肝通過(guò)及時(shí)有效的治療,病情可以在短時(shí)間內(nèi)快速好轉(zhuǎn),不留任何后遺癥 。
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