周仲英化肝解毒湯
【方源】
《國家級名醫秘驗方》（隋殿軍，等.吉林科學技術出版社，2008） 。
【組成】
柴胡5g，平地木20g，虎杖15g，土茯苓20g，白花蛇舌草20g，垂盆草20g，半枝蓮15g，焦白術10g，茯苓10g，枸杞子10g，太子參12g，黑料豆10g 。
水煎服，每日1劑，早晚各服1次 。
【功效】
清化瘀毒，滋補肝腎，益氣健脾 。主治慢性活動性乙型肝炎 。
【驗案】
劉某，男，50歲，醫生，1989年2月23日就診 。
主訴：右脅痛，納差，乏力1年余 。
病史：1987年12月，患者因右脅痛，納差，乏力，檢查肝功能、“兩對半”：ALT 180U/L,TTT 10U,ZnT 14U,HBsAg、HBeAg、抗-HBc均為陽性，經用肌苷、云芝肝泰、黃芪注射液等治療9個月，每兩個月復查肝功能及“兩對半”：ALT曾一度下降，旋又回升；HBsAg、HBeAg、抗-HBc始終陽性 。
檢查：神清，面色灰滯暗黑，面部及頸部各有一枚蜘蛛痣，納差，神疲乏力，時有右脅隱痛或不適，口干，腹脹，矢氣多，大便日行2次，便溏，尿黃，舌質紅隱紫，苔黃膩，脈細弦滑 。肝肋下2cm，劍突下3cm，質Ⅰ～Ⅱ度，壓痛（+），復查肝功能及“兩對半”：ALT 160U/L,TTT 11U,ZnT 13U,TP 29g/L；HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+） 。
中醫診斷：脅痛（濕熱瘀滯，肝腎虧虛） 。
西醫診斷：慢性活動性肝炎 。
治則：清化瘀毒，滋補肝腎，益氣健脾 。
方藥：化肝解毒湯 。
二診：3月15日，病情明顯好轉，但仍時有肝區隱痛，口干，大便日行1～2次，面色灰暗略帶紅色，尿黃，舌質紅隱紫，苔黃膩，脈細滑 。屬肝經濕熱瘀滯，肝腎虧虛，脾運不健 。治以清化瘀毒，滋補肝腎，益氣健脾 。處方：柴胡5g，平地木20g，虎杖15g，土茯苓20g，白花蛇舌草20g，紫草10g，半枝蓮15g，太子參12g，焦白術10g，枸杞子10g，黑料豆10g，石斛10g，姜黃10g 。30劑，水煎服 。
三診：4月15日，偶有肝區隱痛或不適，口干減輕，不耐疲勞，食欲尚可，面色灰暗略帶紅色，大便日行1次、成形，尿黃，舌質紅隱紫，苔薄黃膩，脈細滑 。4月10日復查肝功能及“兩對半”：ALT 68U/L,TTT 6U,ZnT 10U,HBsAg（-），HBeAg（+），抗-HBc（+） 。此為濕熱未凈，肝腎兩傷，仍予清化瘀毒，補益肝腎 。處方：平地木20g，虎杖15g，土茯苓20g，白花蛇舌草20g，半枝蓮15g，太子參15g，大生地10g，黑料豆10g，何首烏10g，枸杞子10g，丹參10g，白芍10g 。40劑，水煎服 。
四診：5月25日，偶有肝區不適，不耐疲勞，面色灰暗明顯好轉，食欲尚可，二便正常 。隨訪1年，復查3次肝功能、“兩對半”，均正常 。
【按語】
本方為國醫大師周仲英的常用方 。慢性肝病，病程較長，病情每多虛實夾雜，即濕熱瘀毒蘊結，肝脾兩傷，或肝腎虧虛 。臨診需詳察臟腑病機虛實主次，辨證論治 。本例醫案，病兩年余，肝腎同病，肝脾亦復不調，因木不疏土，脾為濕困，日久脾氣受損，脾失健運，故腹脹便溏，矢氣頻多，神疲乏力；熱毒瘀郁肝膽，肝失條達，則見脅痛不適；氣滯熱灼，血瘀絡阻，故見面頸有血痣；熱毒耗灼肝陰，久必及腎，致肝腎陰虧；舌紅隱紫，苔黃膩，脈細弦為濕熱瘀結，肝腎虧虛之征 。故治予扶正解毒兼顧，虛實并治而獲效 。

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