乙肝患者合理安排檢查時間和項目非常重要,如果檢查項目過多,檢查時間過頻,容易造成檢查過度,浪費經費和醫療資源;如果疏于檢查或是檢查太少,有可能造成漏診和誤診,帶來不可挽回的后果,那么乙肝患者該怎樣合理安排檢查時間和項目呢?以下簡要介紹:
1乙肝病毒攜帶者怎樣合理檢查根據我國《乙型肝炎防治指南》相關規定,乙肝病毒攜帶者無須用藥,但是需要進行醫學觀察,一般來說,每半年進行1次肝功檢查,每年進行1次乙肝病毒系列指標(包括乙肝病毒“兩對半”、乙肝病毒DNA)及B超檢查 。乙肝病毒攜帶者沒有進行任何治療,沒有必要頻繁進行各種檢查,尤其是乙肝病毒系列指標,花費較多,頻繁檢查意義不大 。如果乙肝病毒攜帶者最近感覺不好,例如肝區不適,小便深黃,眼睛、皮膚發黃,特別疲乏、惡心,此時應該立刻到醫院檢查,以防乙肝病情急性發作,檢查項目包括肝功能系列、乙肝病毒指標及B超等 。
2住院期間的乙肝患者怎樣合理檢查乙肝患者的入院標準是病情發作或惡化,或是病情變化需要進一步診斷治療,住進醫院后一般都要進行一次全面細致的檢查,包括大小便和血象三大常規,B超、心電圖、胸片,生化及肝功全項,為了排除病毒的重疊感染,還需要檢查甲肝、丙肝及戊肝病毒指標;為了排除有無肝硬化或肝癌情況,還要檢查肝纖維化指標和甲胎蛋白;為了了解乙肝患者病情處于輕度、中度、重度還是重型階段,需要檢查凝血酶原活動度、肝功系列指標;為了進行抗病毒治療,還需檢查乙肝病毒系列指標;如果遇到診斷不清和其他疑難問題,可能還要進行肝穿刺及CT、胃鏡、血管造影等檢查 。住院期間的檢查項目較多,有些項目需要多次反復檢查,例如入院時肝功明顯異常,經過一段時間治療,是否有所好轉,需要定期復查肝功 。
3出院后的乙肝患者怎樣合理檢查乙肝患者出院后的前一階段,檢查要勤一點,因為剛剛離開醫院不久,撤藥較多,治療力度有所降低,這時需要每1~2周化驗肝功1次,以了解病情是否穩定,如果肝功完全復常,可以改為每隔1~2個月復查1次,以后慢慢恢復到半年1次 。如果是接受抗病毒治療的患者,需要出院后每3個月復查乙肝病毒指標1次,以了解抗病毒治療的效果 。
4正在進行抗病毒治療的乙肝患者怎樣合理檢查使用干擾素抗病毒治療的患者檢查內容較多,治療之前需要檢查甲狀腺功能、自身免疫抗體系列、血糖、血壓等項目,如果有異常,干擾素就不能用 。使用干擾素期間,必須每周檢查血象和腎功一次,觀察白細胞、血小板變化情況,已決定是否需要減量或停藥觀察 。抗病毒治療早期應答非常重要,凡是接受抗病毒治療的患者都要在治療的第3個月,檢查1次病毒系列指標,如果乙肝病毒載量明顯下降,證明治療有效,治療可以繼續進行,如果病毒載量沒有下降或是反而上升了,證明以前的治療不成功,需要更換治療方案 。抗病毒治療期間每2周需要檢查一次肝功能,一般來說,抗病毒治療的早期,肝功能檢測會發現轉氨酶輕度升高,這屬于正常現象,但是抗病毒治療半年后,肝功能依然不正常或是出現惡化跡象(血清膽紅素明顯上升,凝血酶原活動度明顯下降),說明抗病毒治療失敗,需要及時變換治療方案,控制病情發展 。為了使抗病毒治療前后各項檢察化驗單有可比性,患者化驗檢查的醫院最好固定在一家權威醫院為好,因為目前乙肝病毒指標定量監測的數值并不統一,而一些小醫院的檢測結果又不準確,如果化驗結果出自多家醫院,最后難以判定療效 。
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