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乙型肝炎病毒表面抗原檢測(cè)的臨床意義

血清中檢測(cè)到HBsAg,表示體內(nèi)感染了HBV,因而是一種特異性標(biāo)志 。HBsAg陽(yáng)性見(jiàn)于:①急性乙肝的潛伏期或急性期 。②HBV致的慢性肝病、遷延性和慢性活動(dòng)性肝炎、肝炎后肝硬化或原發(fā)性肝癌等 。③無(wú)癥狀攜帶者 。
臨床已確診乙肝病人中HBsAg檢出率介于50%~98% 。若乙肝患者HBsAg陽(yáng)性持續(xù)2個(gè)月以上者,約1/3病例可向慢性轉(zhuǎn)化 。HBsAg陽(yáng)性者,可見(jiàn)于慢性HBsAg攜帶者、急性乙肝潛伏期和急性期、慢遷期與慢活肝、肝硬化者 。
HBsAg滴度與肝損害程度的關(guān)系:臨床上已見(jiàn)肝功能正常,HBsAg滴度雖低,但肝臟也有嚴(yán)重病變,如某些肝硬化及肝癌者 。反之,也見(jiàn)有HBsAg滴度相同,但可為HBsAg攜帶者(ASC)或?yàn)槁罡?。提示HBsAg滴度與肝臟病損程度無(wú)恒定關(guān)系,也不表示預(yù)后情況 。
血中HBsAg滴度變化機(jī)制:肝細(xì)胞內(nèi)HBsAg分布于周邊,呈彌散狀者,血中的HBsAg滴度較高;呈包涵體狀者HBsAg滴度較低,但與病情變化尚無(wú)肯定一致的關(guān)系 。因此,把HBsAg滴度的升降作為病情輕重或藥物療效評(píng)價(jià)指標(biāo)不理想 。
HBsAg滴度與傳染強(qiáng)度:判斷HBV傳染強(qiáng)度,主要依據(jù)HBV的復(fù)制指標(biāo),包括HBsAg、HBVDNA、DNAP活性以及抗HBcIgM 。人和黑猩猩感染實(shí)驗(yàn)表明,HBsAg和HBeAg陽(yáng)性血液稀釋至107時(shí)仍有傳染性,因此,不論HBsAg滴度高低,凡同時(shí)HBsAg陽(yáng)性的血液,都含有足以引起傳染的感染劑量 。

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