心力衰竭這種疾病每年都會(huì)發(fā)生 ， 并且每年因?yàn)樾乃ゼ膊《劳龅娜艘膊徽忌贁?shù) 。心力衰竭給大家?guī)?lái)的傷害是很大的 ， 困擾也會(huì)特別的多 ， 所以說(shuō)這樣的疾病必須要事先做好防治 ， 避免一天疾病發(fā)生在自己的身上 ， 這樣對(duì)自己的身體來(lái)說(shuō)是特別不好的 ， 如果我們及時(shí)做好防治措施 ， 身體沒(méi)有什么疾病 ， 那么我們也不會(huì)感覺(jué)到痛苦 ， 下面我們來(lái)看看到底該怎么防治心力衰竭 。
1.急性心力衰竭
一旦確診 ， 應(yīng)按規(guī)范治療 。
(1)初始治療經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧 ， 嗎啡、攀利尿劑、強(qiáng)心劑等經(jīng)靜脈給予 。
(2)病情仍不緩者應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物 ， 如正性肌力藥、血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥等 。
(3)病情嚴(yán)重、血壓持續(xù)降低(<90mmHg)甚至心源性休克者 ， 應(yīng)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué) ， 并采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、機(jī)械通氣支持、血液凈化、心室機(jī)械輔助裝置以及外科手術(shù)等各種非藥物治療方法 。
(4)動(dòng)態(tài)測(cè)定BNP/NT-proBNP有助于指導(dǎo)急性心衰的治療 ， 治療后其水平仍高居不下者 ， 提示預(yù)后差 ， 應(yīng)加強(qiáng)治療;治療后其水平降低且降幅>30% ， 提示治療有效 ， 預(yù)后好 。
(5)控制和消除各種誘因 ， 及時(shí)矯正基礎(chǔ)心血管疾病 。
2.慢性心力衰竭
慢性心衰的治療已從利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等短期血流動(dòng)力學(xué)/藥理學(xué)措施 ， 轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長(zhǎng)期的、修復(fù)性的策略 ， 目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì) 。
(1)病因治療控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素 ， 使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防 。
(2)改善癥狀根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強(qiáng)心劑的用法用量 。
(3)正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑從小劑量增至目標(biāo)劑量或患者能耐受的最大劑量 。
【怎樣防治心力衰竭疾病】(4)監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)①水鈉潴留減退者 ， 可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療 ， 早期很難完全停藥 。每日體重變化情況是檢測(cè)利尿劑效果和調(diào)整劑量的可靠指標(biāo) ， 可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留 。在利尿劑治療時(shí) ， 應(yīng)限制鈉鹽攝入量(d) 。②使用正性肌力藥物的患者 ， 出院后可改為地高辛 ， 反復(fù)出現(xiàn)心衰癥狀者停用地高辛 ， 易導(dǎo)致心衰加重 。如出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐時(shí) ， 應(yīng)測(cè)地高辛濃度或試探性停藥 。③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)每1～2周增加一次劑量 ， 同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血肌酐和血鉀水平 ， 若血肌酐顯著升高[>265.2μmol/L(3mg/dl)]、高鉀血癥(>5.5mmol/L)或有癥狀性低血壓(收縮壓<90mmHg)時(shí)應(yīng)停用ACEI(或ARB) 。④病情穩(wěn)定、無(wú)體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者 ， 可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量 ， 若心率<55次/分或伴有眩暈等癥狀時(shí) ， 應(yīng)減量 。
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