現在的老人患心力衰竭這種疾病的幾率很大,而老人出現了這樣的疾病之后各方面都有很不適的現象,而老人們得了心力衰竭疾病的話出現身體乏力的現象很頻繁,還有可能會出現呼吸困難的現象,身體還特別的容易疲勞,心理衰竭也會給患者的生活帶來很大的困擾和痛苦,而面對老人的心力衰竭必須要及時治療,那么如何來治療老人的心力衰竭呢?
1、血管擴張藥
老年多有腦動脈、腎動脈粥樣硬化,應用血管擴張藥的過程中需密切監測血壓,勿使血壓驟然下降,以免重要器官血液灌注不足 。開始劑量宜小(可從常用劑量的1/3或1/2開始),并逐漸加至治療量 。②利尿藥:老年慢性充血性心力衰竭在血管擴張藥基礎上用利尿藥 。老年因腎功能減退,血容量減少,應避免突然過度利尿導致低血鉀,血容量突然減少致血液濃縮發生血栓、心肌梗死、體位性低血壓等不良后果 。老年排鉀功能減退,應用保鉀利尿藥時應監測血鉀變化 。③洋地黃制劑:老年腎小球濾過率隨增齡而下降,口服常規劑量的地高辛,血漿半衰期明顯延長,血藥濃度升高,故老年劑量應相應減少,口服地高辛一般每天只需0.125mg或更少 。洋地黃中毒較常見,最常見的毒性反應是胃腸道癥狀和室性心律失常,也易出現神經系統癥狀 。心力衰竭的老年患者常同時患有多種疾病,同時服用幾種藥物,應注意藥物間的相互作用 。老年在缺氧、甲狀腺功能低下、體弱消瘦、低血鉀情況下,即使血清地高辛濃度正常(0.5~2.0mg/ml),也可發生洋地黃中毒 。故老年應用洋地黃應加倍小心,避免過量中毒 。
④ACEI類藥:老年心力衰竭患者可選用小劑量ACE抑制藥治療 。但應注意:要密切監測血壓,以免血壓過低影響重要組織器官血液灌注;應用中要監測腎功能,如血肌酐、肌酐清除率、尿素氮、血清鉀水平 。重度腎動脈硬化者,慎用ACE抑制藥,防止腎功能進一步減退;避免同時合用ACE抑制藥和保鉀利尿藥 。若必須同時應用,則應注意監測血電解質變化,避免發生高血鉀 。⑤β-受體阻滯藥:老年心肌梗死后慢性心功能障礙患者可應用心臟選擇性β-受體阻滯藥,但應從小劑量開始 。阿替洛爾3.125mg或美托洛爾6.25mg,以1~2次/d為宜,逐漸增加劑量 。定期檢查心電圖,注意有無心臟傳導障礙,心率不低于60次/min為宜 。合并有喘息性支氣管炎、重度肺氣腫、心臟傳導障礙及重度心力衰竭患者應慎用或不用β-受體阻滯藥 。原則上β-受體阻滯藥不同維拉帕米合用 。⑥鎮靜藥:為消除患者精神緊張、恐懼、憂慮等,應給予小劑量安定類制劑 。老年應禁用巴比妥類,以免發生定向及精神障礙 。急性左心衰時應用嗎啡應減小劑量(3~5mg/次,皮下注射),避免抑制呼吸,發生呼吸衰竭 。2、利尿藥
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