腦動(dòng)脈硬化是刺激大腦動(dòng)脈血管的嚴(yán)重疾病 , 老年人患病的居多 , 當(dāng)然能患上此病的還會(huì)有其它的疾病存的 , 這樣患者所患的疾病是復(fù)雜的 , 患者需要關(guān)注前期的癥狀 , 腦動(dòng)脈硬化前期不多 , 還與相似的疾病有共同癥狀 , 診斷就出現(xiàn)問題 , 直到病情惡化發(fā)展時(shí)病情才會(huì)明朗起來 , 那么腦動(dòng)脈硬化前期癥狀有哪些呢?
臨床表現(xiàn)
腦動(dòng)脈硬化常發(fā)生于40歲以上的中老年人 , 男性多于女性 , 有高血壓、糖尿病、高脂血癥、長期吸煙、飲酒及精神緊張的人多見 。由于腦部長期慢性供血不足 , 而引起大腦功能減退 。
腦動(dòng)脈粥樣硬化未引起血管合并癥和腦供血障礙前可無癥狀 , 但常見以下表現(xiàn):
1、神經(jīng)衰弱綜合征如頭痛、頭暈、疲乏、注意力不集中、記憶力減退、情緒不穩(wěn)、思維遲緩、睡眠障礙(失眠或嗜睡)等 , 病情起伏波動(dòng) 。
2、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊微栓子脫落偶可發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作(TCIA) , 如同冠狀動(dòng)脈硬化引起心絞痛、下肢動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)間歇性跛行 , 腦動(dòng)脈硬化可在慢性腦功能不全基礎(chǔ)上發(fā)生一過性腦缺血綜合征 。國外學(xué)者將心絞痛視為冠狀動(dòng)脈硬化的臨床癥狀 , 將TCIA(心源性除外)視為腦動(dòng)脈硬化癥的臨床癥狀 。
3、眼底動(dòng)脈硬化可見動(dòng)脈變細(xì) , 反光增強(qiáng) , 嚴(yán)重者呈銀絲狀及動(dòng)靜脈交叉壓跡 。掌頦反射、吸吮反射陽性 , 有腦卒中史患者可遺留腦神經(jīng)損害、偏癱、偏身感覺障礙等定位體征 。
在長期高血壓作用下 , 肌性動(dòng)脈中膜平滑肌也經(jīng)歷小動(dòng)脈平滑肌由功能代償至結(jié)構(gòu)代償?shù)倪^程 , 管壁硬化、增厚和管腔變窄 , 為維持原血流量 , 流速加快可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷 。內(nèi)皮細(xì)胞是血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)的關(guān)鍵性媒介體 , 內(nèi)皮受損使血管舒縮功能破壞 , 啟動(dòng)止血凝血過程 , 血脂蛋白滲入 , 內(nèi)膜增厚 , 粥樣硬化斑塊形成 , 血管腔進(jìn)一步變窄 。在血流動(dòng)力學(xué)作用下 , 粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂、潰瘍和出血 , 誘發(fā)血栓形成 , 引起動(dòng)脈閉塞及腦梗死 。可見 , 長期高血壓是腦動(dòng)脈粥樣硬化最重要的成因 。
傳統(tǒng)上把腦動(dòng)脈硬化性癡呆、假性延髓麻痹等也歸入腦動(dòng)脈硬化癥范圍 , 但近年臨床及影像學(xué)研究證明 , 這些臨床綜合征與反復(fù)發(fā)生的腦卒中 , 如多發(fā)性腔隙性梗死有關(guān) , 腦血管疾病分類已包括腦血管性癡呆 。腦動(dòng)脈硬化引起的動(dòng)脈硬化性精神病、帕金森綜合征等均不宜歸為腦動(dòng)脈硬化癥 , 而可以是其嚴(yán)重的并發(fā)癥 。腦動(dòng)脈粥樣硬化癥患者常同時(shí)合并有高血壓病、高脂血癥或糖尿病的臨床表現(xiàn) 。
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