科普時報采訪人員 陳 杰
5月12日—18日是第十屆全民營養周，主題為“奶豆添營養，少油更健康” 。看到這個主題，乳糖不耐受的人可能會犯嘀咕：我喝了奶就不舒服，還能喝嗎？
【喝了就腹脹、腹痛、腹瀉，牛奶到底該怎么喝啊？】奶及奶制品對人體健康有益，但很多人因一喝奶就出現腹脹、腹痛、腹瀉等不良反應而對奶制品望而卻步 。
“這可能就是我們常說的乳糖不耐受 。”浙江大學醫學院附屬第二醫院消化內科副主任醫師許志朋告訴采訪人員，乳糖不耐受是由于機體缺乏乳糖酶不能消化乳糖，在進食奶或奶制品后就出現腹脹、腹瀉、痙攣性腹痛等癥狀 。
今年的全民營養周上，一份《乳糖不耐受與科學飲奶專家共識》提醒人們，科學飲奶也可以改善乳糖不耐受癥狀 。
中國營養學會秘書長韓軍花介紹說 ， 《中國居民膳食指南（2022）》推薦成人每日攝入300毫升及以上液態奶，我國人均每日飲奶量不足30毫升 。一項對8個城市人群的抽樣調查顯示，認為自己乳糖不耐受是我國居民奶制品攝入不足的重要影響因素 。
乳糖是存在于奶和奶制品當中的主要碳水化合物 。“乳糖不耐受者吃進去的乳糖不能分解成單糖被吸收，未被消化的乳糖進入結腸后，會被細菌發酵生成短鏈脂肪酸 ， 以及甲烷、二氧化碳等氣體 。”許志朋說，氣體的聚集會引發腹脹等癥狀 ， 未被消化的乳糖及其發酵產物則會使腸道內滲透壓升高，導致流入腸道的水分增加 ， 從而引發腹瀉 。
醫學上，乳糖酶缺乏可以分為原發性乳糖酶缺乏、繼發性乳糖酶缺乏和先天性乳糖酶缺乏 。原發性乳糖酶缺乏是由于乳糖酶量、活性隨著人的年齡增長而逐漸下降所引起，多見于7—8歲這一年齡段的人群；繼發性乳糖酶缺乏是各種疾病造成小腸黏膜的損傷，導致乳糖酶分泌減少、活性低下，多數是暫時性的；先天性乳糖酶缺乏是因為某些人機體染色體上的隱性基因 ， 導致乳糖酶缺乏，這一種類型在臨床上比較少見 。
“當然，喝奶就腹脹也不一定是乳糖不耐受 。”許志朋強調，人體對某些糖或添加劑過敏，胃腸道對涼的東西比較敏感，在喝奶后也可能引發腹脹、腹瀉 。
“喝奶后出現癥狀，停止進食后癥狀明顯緩解，這種情況乳糖不耐受的可能性最大 。”許志朋說 。
乳糖擁有豐富的營養價值 ， 我們不能因乳糖不耐受而排除乳糖攝入 。“乳糖不耐受者可以選擇低乳糖、無乳糖的奶制品，如無乳糖奶、酸奶和奶酪等；開始時需要控制量，可以先從100毫升開始 ， 逐步加量；也可以將奶制品與其他食物一起食用，并適當將奶加熱到40℃左右，有助于減少癥狀；此外 ， 適當補充乳糖酶、益生菌、益生元，也可緩解和改善乳糖不耐受癥狀 。”許志朋提醒 。

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