醫療行業的本質問題是供給不能匹配需求 ， 因此醫改的核心在于醫療供給側改革 ， 由于醫生訴求無法從市場得到解決，必須全部由公立醫院滿足，導致公立醫院完全綁定醫生，醫生資源不流通，因此醫療供給側改革的核心在于解綁醫生和醫院 。打破現有格局，讓醫生資源流動起來，才會產生行業機會 。
本章核心論點：
【供給側不足 需求一直存在 有效供給不足】1.消費升級驅使人們對健康產品和服務消費更多元化、更高端化；
2.目前國內醫療行業問題本質是供給不足，表現在總量不足、結構失衡、高端醫療稀缺；
3.補償機制扭曲導致醫療機構依賴誘導服務 ， 也就是常說的以藥養醫；
4.補償機制的扭曲是造成醫院供給端不足的主要原因；
5.醫改核心在于供給側改革；
6.供給側改革核心在于解除醫院對醫生的綁定 。
一、醫療行業供給不能匹配需求
1.醫療服務需求端持續增長
我國進入中等收入國家 ， 財富增長、人口老齡化、城鎮化、環境變化和生活工作方式變化，驅使人們對醫療保健需求越來越多，健康產品和服務消費更多元化、更高端化 。
從需求方來看，人口的老齡化、城鎮水平的提高、生活方式的改變、財富的增長以及全民醫保制度的推進都正在驅動醫療服務市場迅速擴容 。相對于飛速增長的醫療服務需求，供給的增長步伐卻極為緩慢 ， 2023年衛生機構數量為2023年的1.2倍，衛生人員1.5倍，衛生機構床位數1.9倍 。13年機構個數為96.1萬，床位數萬張；14年機構個數為個，床位數為個；15年機構個數為個，床位數為個 。
2.醫療服務供給不足
目前國內醫療行業問題本質是供給不足，表現在總量不足、結構失衡、高端醫療稀缺 。
供給端總量不足
我國2023年衛生消費總額為3.2萬億元 ， 是2023年的4.2倍，年復合增長率17.2% 。14年為3.5萬億元，15年為4.1萬億元 。雖然衛生消費增長飛速，在GDP總額中的占比仍僅為5.6%，低于高收入和中高等收入國家水平，如果該占比能在2023年達到衛計委在《“健康中國2023”戰略研究報告》中所提出的6.5%-7%的目標，我國衛生消費市場將達到6.2–6.7萬億元規模 。
雖然醫療總費用在不斷增加，但由于我國人口基數大，需求端仍然不能得到很好的滿足，從醫療衛生支出占GDP比重、人均醫生數、人均病床數可以看出 。
結構失衡
問題不僅在于總量供給不足，醫療結構也不合理 。目前主要診療還集中在公立三級、二級醫院 。目前國內就診人次超過40%集中在三級醫院 ， 超過50%集中在二級醫院，在基層醫院就診比例低于10% 。
相對應的，國外醫療機構布局和分級診療制度的重心都在基層醫院/家庭醫生 。
高端醫療服務稀缺 ， 市場化不足
由于國內醫療資源過于集中，國內好醫院好醫生都如“僧多粥少”般成為病患爭搶的對象，應運而生的海外醫療、遠程會診、海外醫療中介 。據專業媒體報道，2023年中國大約有3000人出國看重大疾病 ， 年增長40% 。不包括出國體檢、出國整形美容 。
據易觀智庫的研究報告，日、韓、美依托各自優勢成為中國最大海外醫療旅游目的地 。美國和日本因其系統性的先進技術，強大的藥物和成熟的海外患者服務體系，成為患者走出去治病的首選目的地 。
根據斯坦福研究機構（SRI）報告，預計2023年全球旅游的收入規模將達到6785億美元 ， 而2023年該收入為4386億美元，全球醫療旅游增速是旅游業增速的兩倍，預計2023年全球醫療旅游的收入將占世界旅游總收入的16% ， 2023年該比例為13% 。
二、作為核心供給端，公立醫院補償機制扭曲，急需改革
1.補償機制扭曲導致依賴誘導服務
圖表11是目前國內公立醫院的補償機制，我們可以看出：社會經濟決定潛在醫療市場，也就決定了醫療服務空間，但公立醫院的收入與支出同時受到政府與政策的影響 。
目前公立醫院的癥結在于：政府投入不足，醫療保險支持不夠，削減成本不可行，提高價格不允許 。
這種情況下 ， 公立醫院想要盈虧平衡，只能依靠誘導服務 。只有醫生才能判定病人需要的服務項目內容和數量 ， 當醫生的判定和醫院的經濟補償掛鉤，收入成為判定的重要因素 ， 誘導服務應運而生 。國內常見方式有：藥品加成、檢驗檢測、醫用試劑和耗材等 。
2.補償機制扭曲造成醫院供給端問題
圖13表示公立醫院收支項及數量，補償機制的扭曲是造成醫院供給端的主要原因 。
公立醫院出現分化，大醫院人滿為患，小醫院經營困難
補償機制的扭曲 ， 迫使公立醫院不得不依賴藥品、儀器設備、材料等途徑獲得收入 。公立醫院經營的好壞，取決于公立醫院向病人賣研究源于數據13研究創造價值互聯網醫療-行業深度報告出藥品、檢查和材料的能力 。藥品越好、設備越先進、材料越高級 ， 則價格越高，醫院的收益也就越大 ， 給病人希望的同時也加重了病人的負擔 。
公立醫院向病人賣出藥品、檢查和材料的能力，取決于老百姓對其的信任程度 。老百姓的信任程度 ， 取決于公立醫院的技術水平 。公立醫院的技術水平，體現在等級劃分上 。三級醫院的技術水平要高于二級醫院，二級醫院的技術水平要高于一級醫院 。大醫院人滿為患，小醫院經營困難 。
醫療費用增長迅速，遠遠超出收入增長水平，但供給缺口依然很大
各國的經濟發展規律都顯示家庭各項支出中食品的比例會逐漸下降，非食品支出的比例會逐漸上升 ， 特別是醫療費用 。
國內由于公立醫院補償機制扭曲，一方面醫療費用增長過快，遠超出收入增長，另一方面這種增長是醫院補償杠桿帶動 ， 真實供給缺口仍然很大 。
三、供給側改革的核心是解放醫生
1.醫改核心在于供給側改革
醫療改革涉及政府、醫院、醫生、患者、保險、藥企六大醫療要素，可謂牽一發動全身 。我們整理了醫療六大資源要素之間的相互關系，發現其關系錯綜復雜：
1)政府計劃經濟思維，造成供需不匹配 ， 產生尋租行為；
2)基礎設施（大數據、政策等）不足，各要素無法有效流動；
3)醫院和醫生完全綁定，缺失市場化定價，限制供給；
基本供給（基層醫療體系）
高端供給（專科民營體系）
4)長期形成的利益分配機制，造成資源浪費 。
醫療行業的供給側改革才是真正能產生增量市場的改革方向：
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