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情感淡漠是精神病嗎 情感淡漠

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情感淡漠是精神病嗎 情感淡漠



腦小血管病是一個危險的存在，65歲以上老年人約有2/3可能患有腦小血管?。?約四分之一的中風可能由腦小血管病引起，并且腦小血管病是血管性癡呆的最常見原因，也會使患阿爾茨海默病的風險增加 。
2020年7月11日在《神經病學、神經外科和精神病學》雜志上發表了一項最新的研究，該研究首次探討了腦小血管疾?。⊿VD）患者的淡漠，抑郁和癡呆之間的關系 。
該研究顯示腦小血管疾病患者的情感淡漠以及隨著時間的推移情感淡漠加重使得這些人患血管性癡呆的風險加大 。在控制了年齡、教育水平、認知能力之后腦小血管病患者的情感淡漠和血管性癡呆的關系依然存在 。淡漠指的是人對某些事或事物缺乏感知覺、情感、興趣或注意 。它是一種冷漠的狀態，也可以說是對注意、興奮、動機或激情等情緒的抑制 。既往研究認為腦小血管病患者的抑郁和癡呆存在關聯 ， 而在該研究中腦小血管病患者的抑郁沒有顯示出和血管性癡呆的關系 。進一步的研究表明，淡漠本身并不是癡呆的危險因素 ， 而是因為腦小血管病導致腦白質網絡的損傷從而出現了淡漠和認知障礙 。
那么什么是腦小血管?。磕孕⊙懿「萌綰臥し?。
腦小血管病是一個術語，用于描述影響大腦小血管的不同病理過程，腦內小血管病包括小動脈（直徑100-400μm的血管）及其遠端分支（直徑<200μm的血管）、微動脈（直徑<100μm的血管）、毛細血管和小靜脈疾病 ， 但目前認為的腦小血管病主要是指腦小動脈及微動脈血管病變 。腦小血管病在腔隙性腦梗死和微出血中起著關鍵作用 。是老年人認知能力下降和功能喪失的主要原因之一 。
如果老年人出現以下癥狀需要考慮腦小血管病的可能：
1、 認知功能下降（注意力、執行功能、記憶力等）；
2、 步態不穩，平衡能力差、容易跌倒；
3、 中風；
4、 小便失禁；
5、 帕金森綜合征：步態障礙、跌倒、動作緩慢、碎步,無明顯的震顫和強直；
6、 情感癥狀：抑郁、淡漠、激惹性增高、好發脾氣 。
7、 行為紊亂和人格改變 。
老年人可能會因為頭暈、頭痛等各種原因到醫院進行CT和磁共振檢查，對于腦小血管病來說磁共振檢查比CT更有價值，做過磁共振的老年人可能比較了解下面這些術語,這些情況都提示了患有腦小血管病的可能：
1、 腔隙性梗塞灶；
2、 血管周圍慢性缺血性白質病變
3、 側腦室周圍白質病變；
4、 腦白質病變；
5、 腦白質疏松；
6、 腦白質高信號；
7、 慢性缺血性改變；
8、 年齡相關的腦白質病變；
9、 擴大的血管周圍間隙；
10、新發皮層下梗死；
11、腦微出血；
12、腦萎縮是指在腦小血管病的前提下出現的腦容積減少 。
引起腦小血管病的原因很多，以下情況可能促成腦小血管病的發生，也就是腦小血管病的危險因素：
1、 高血壓；
2、 血脂異常（例如高膽固醇）；
3、 心房顫動；
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4、 腦淀粉樣；
5、 血管?。?
6、 糖尿?。?
7、 吸煙；
8、 年齡增長；
9、 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；
10、心理壓力（抑郁、焦慮、應激）
11、運動缺乏；
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12、糖尿病、胰島素抵抗及糖耐量減低；
13、肥胖；
14、腎功能異常；
15、炎癥 。
本文的開頭我們說了腦小血管病的危害，那么對于腦小血管病我們該如何預防？下面簡單的介紹一下預防方面的內容：
1. 血壓：高血壓的治療與降低心血管風險有關，控制血壓有助于減少腦小血管病的發生 。
2. 膽固醇（也稱為脂質）：較高的總膽固醇 ， 低密度脂蛋白或甘油三酯水平與較高的腦小血管病風險相關 。用他汀類藥物治療膽固醇升高確實可以降低許多人的心腦血管風險 。另外可以通過改變生活方式（例如改變飲食，體重和體育鍛煉）來降低膽固醇水平 。
3. 血糖水平：較高的血糖水平（通常表示 糖尿病前期或糖尿?。┯虢細叩男哪匝芊縵障喙?。飯后血糖升高與心血管風險增加有關，控制糖尿病患者的血糖可以降低腦小血管病的風險 。
4. 腎功能：慢性腎臟疾病與腦小血管病風險增加相關 。因此積極的治療腎功能異常很重要 。
5. 肥胖：較高的身體質量指數（體重千克數除以身高米數的平方得出 ， 正常值為20-25之間） 。肥胖增加了增加腦小血管病的風險外風險還增加其它疾病的風險包括高血壓，高膽固醇血癥，胰島素抵抗和糖尿病 。
6. 吸煙：吸煙是心血管疾病的公認有力危險因素，吸煙會導致三分之一的心血管疾病死亡 。戒煙和減少二手煙的危害有助于減少心血管疾病的危險 。
7. 阻塞性睡眠呼吸暫停：阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種常見的與睡眠有關的呼吸系統疾病 。有效的治療OSA能夠降低心腦血管疾病的發生 。
8. 心理問題：研究已將包括抑郁癥，焦慮癥和慢性應激在內的心理狀況與腦小血管病風險相關聯 。對應激時間的管理、抑郁癥和焦慮癥的治療能夠降低腦小血管病的發生 。
9. 運動和體育鍛煉水平：建議人們的目標是每星期進行150分鐘的中等有氧運動，或每星期進行75分鐘的有氧運動 。
10. 飲食因素：膳食纖維，水果和蔬菜的攝入量越高，患心腦血管疾病的風險就越低 。
本文作者：錢時興
參考文獻：
1. Jonathan Tay et al, Apathy, but not depression, predicts all-cause dementia in cerebral small vessel disease, Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry (2020).
2. Elisa Cuadrado-Godiaet al,Cerebral Small Vessel Disease: A Review Focusing on Pathophysiology, Biomarkers, and Machine Learning Strategies，J Stroke（2018）
支持基金：
1. 國家科技部重點研發計劃（2017YFC1310500）
2. 上海銀杏老年公益基金會
3. 上海市女醫師科普專業委員會
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