文/羊城晚報(bào)全媒體采訪人員 林清清 實(shí)習(xí)生 林姝含 通訊員 宋易倩
天才與瘋子僅一線之差？這句廣為人知的俗語(yǔ) ， 形容的正是雙相情感障礙患者 。然而 ， 雙相情感障礙并非專門找上天才 。時(shí)而抑郁，時(shí)而躁狂，雙相情感障礙患者很容易被誤診漏診 。
同時(shí)，這種病毒對(duì)系統(tǒng)中文件的感染性也很強(qiáng) 。莫里斯蠕蟲是指什么？ 它的編寫者是美國(guó)康奈爾大學(xué)一年級(jí)研究生羅伯特.莫里斯 。
3月30日是世界雙相情感障礙日 。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院情感障礙科主任徐貴云提醒，盡管目前雙相障礙的發(fā)病機(jī)制未明，但多項(xiàng)研究顯示，其發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)，且25歲以下青少年高發(fā) 。若有出現(xiàn)貪食癥與厭食癥同時(shí)存在、追求極端感官刺激、作息晝夜顛倒，這些都是需要特別留意的預(yù)警信號(hào) 。
易誤診漏診！25歲以下青少年高發(fā)雙相情感障礙也稱雙相障礙 ， 一般是指臨床上既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的心境障礙 。有多少人正在遭受雙相障礙困擾呢？由北京大學(xué)第六醫(yī)院黃悅勤教授主持的最近一次全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，就全國(guó)范圍看，雙相情感障礙的患病率大約是0.6%；而2011年一項(xiàng)全球11個(gè)國(guó)家參與的世界精神衛(wèi)生調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示 ， 廣東地區(qū)的雙相情感障礙患病率達(dá)1.5% 。兩個(gè)數(shù)據(jù)之間為何會(huì)如此大的差異？徐貴云表示，這正是雙相情感障礙值得被重視之處 。
雙相障礙在全世界的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)差異都比較大，這是因?yàn)橐粊?lái)雙相障礙識(shí)別較困難 ， 常與抑郁混淆，容易誤診漏診 。此外由于雙相障礙患者普遍存在更大的病恥感，生怕被‘標(biāo)簽’后對(duì)生活帶來(lái)不便 ， 對(duì)于求助專科醫(yī)生傾向于過(guò)于謹(jǐn)慎 。因此學(xué)界一般認(rèn)為，流調(diào)數(shù)據(jù)被嚴(yán)重低估 。也因此，了解雙相障礙的預(yù)警信號(hào)，對(duì)患者本人和家屬很有必要 。徐貴云說(shuō) 。
理論研究發(fā)現(xiàn) ， 雙相障礙的遺傳度可高達(dá)80% 。2010年開始，徐貴云團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的一項(xiàng)持續(xù)隨訪10多年的研究，對(duì)于父母有一方是雙相情感障礙患者的200多例8至25歲廣東地區(qū)青少年進(jìn)行篩查 ， 在去年隨訪時(shí)，這些孩子中已有10多人罹患雙相情感障礙 。該項(xiàng)研究目前尚未有明確的階段性結(jié)論，但同樣提示了遺傳相關(guān)人群，應(yīng)更留意雙相障礙的預(yù)警指征,并且需要及早預(yù)防和早期干預(yù) 。
徐貴云表示，因此 ， 對(duì)于比較明確有情感障礙家族病史的人，尤其是直系親屬中有雙相情感障礙的人，如果在青少年年齡段就出現(xiàn)失眠、焦慮、情緒起伏大，甚至出現(xiàn)抑郁癥的一些癥狀，或存在恐高、恐懼動(dòng)物、恐懼社交等心理障礙 ， 出現(xiàn)如酒精依賴、行為成癮、追求極端情緒及感官體驗(yàn)等問(wèn)題，就屬于需特別注意的預(yù)警信號(hào) 。
此外，由于25歲之前是雙相障礙的高發(fā)期，因此即使沒有明確的情感障礙家族史，若青少年出現(xiàn)了上述預(yù)警信號(hào)，或是明顯情緒不穩(wěn)定、持續(xù)興奮等精力過(guò)度旺盛等一些輕躁狂的癥狀，家長(zhǎng)也需特別留意 。
貪吃與厭食同時(shí)存在？追求極端感官刺激？注意預(yù)警信號(hào)除了情緒起伏大、成癮、恐懼等早期癥狀，徐貴云表示，研究發(fā)現(xiàn)，雙相情感障礙患者在未發(fā)病時(shí) ， 部分腦區(qū)已有出現(xiàn)損害，因此 ， 一些認(rèn)知功能的缺失，如對(duì)空間的記憶較差、反應(yīng)速度比同齡孩子慢等 ， 也可能是預(yù)警 。
偏好極端體驗(yàn)，是許多人容易忽視的一個(gè)信號(hào) 。比如同時(shí)患上貪食癥與厭食癥 。徐貴云說(shuō)，由于雙相情感障礙患者追求極端感官體驗(yàn)，見到美食會(huì)不受控地吃太多，容易肥胖，這種肥胖不僅存在誘發(fā)心腦血管疾病、糖尿病、癌癥等風(fēng)險(xiǎn)，也有可能造成大腦認(rèn)知功能的損傷 。而雙相情感障礙患者在貪食肥胖后，又極可能存在心理負(fù)擔(dān)，從而催吐、節(jié)食，患上厭食癥，陷入惡性循環(huán) 。
感應(yīng)后備箱是什么意思？電動(dòng)尾門和感應(yīng)尾門哪個(gè)好所謂的感應(yīng)后備箱，就是在電動(dòng)后備箱的基礎(chǔ)上增加一個(gè)腳踢感應(yīng)開關(guān)的功能，這樣一來(lái)即使雙手都拿著東西也能夠打開后備箱 。感應(yīng)式后 。
此外，若存在失眠等睡眠障礙，尤其出現(xiàn)晝夜顛倒時(shí)，都應(yīng)引起格外關(guān)注 。徐貴云表示，盡管現(xiàn)代生活模式變化，喜歡熬夜的年輕人增加，但目前很多研究反映，相比早起早睡的百靈鳥型人 ， 作息時(shí)間晝夜顛倒的夜鶯型人更容易出現(xiàn)睡眠障礙、焦慮等問(wèn)題，雙相情感障礙的發(fā)生率也較高 。晝夜顛倒不是一個(gè)正常的作息和生活狀態(tài)，尤其對(duì)于并沒有夜班需求的學(xué)生 ， 建議盡早調(diào)整過(guò)來(lái) 。
盡早干預(yù)科學(xué)防治，可阻斷或延緩發(fā)展雙相情感障礙并不可怕 ， 盡早干預(yù)，科學(xué)防治 ， 可以阻斷或延緩病情發(fā)展 。據(jù)悉，目前我國(guó)已加入國(guó)際雙相障礙學(xué)會(huì)，國(guó)內(nèi)的診治水平與國(guó)際先進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家處于同步水平 。
徐貴云介紹，目前防治雙相情感障礙有三大建議：一是按時(shí)睡覺 ， 按時(shí)起床，保持正常規(guī)律的生活節(jié)律；二是堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) 。目前已有很多研究表明 ， 運(yùn)動(dòng)對(duì)緩解抑郁、焦慮等情緒障礙大有裨益，對(duì)人體大腦的發(fā)育、認(rèn)知功能的改善以及提高睡眠質(zhì)量等有明顯好處；三是如果雙相障礙的癥狀已對(duì)人的社交、生活產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性困擾，需要及早到精神科專業(yè)機(jī)構(gòu)找專業(yè)醫(yī)生診治，可針對(duì)性進(jìn)行心理治療、情緒管理和規(guī)范用藥的綜合治療 。初步研究結(jié)果及臨床經(jīng)驗(yàn)提示，早期識(shí)別，早期干預(yù)，能夠預(yù)防或推遲雙相情感障礙發(fā)病 。
目前規(guī)范的藥物治療，主要是三大類：一是情緒穩(wěn)定劑，如碳酸鋰、丙戊酸鹽、拉莫三嗪等；二是非典型抗精神病藥物如喹硫平、利培酮、魯拉西酮等；第三類則是抗抑郁藥，青少年需謹(jǐn)慎使用 。在早期，有時(shí)僅憑前兩類藥物中某種藥物的單一用藥，就有可能阻斷或延緩病情發(fā)展 。徐貴云提醒，所謂規(guī)范用藥，就是要到專業(yè)機(jī)構(gòu)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診治和藥物治療 ， 一旦用藥需要持之以恒，不要隨意自行中斷 。規(guī)范的藥物治療是情緒管理的基礎(chǔ) ， 只有在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下按時(shí)按量服藥，此后的情緒管理才變得可行 。
回歸社會(huì)有利于情緒管理 ， 呼吁社會(huì)減少歧視對(duì)于雙相情感障礙，情緒管理既是預(yù)防手段也是治療手段 。對(duì)于已出現(xiàn)預(yù)警信號(hào)的人，患者本人應(yīng)注意自行控制情緒、飲食以及規(guī)范作息時(shí)間，克服某些情緒泛濫的狀況 。此外，患者應(yīng)終生戒煙戒酒，因?yàn)榫凭菀鬃屒榫w失控 ， 而煙對(duì)藥物的療效存在不良影響，對(duì)患者的情緒也會(huì)造成困擾 。
情緒管理也需要社會(huì)的參與 。徐貴云呼吁 ， 對(duì)于雙相情感障礙的青少年，學(xué)校和社會(huì)應(yīng)盡量減少歧視 。在疾病早期或癥狀不嚴(yán)重沒有自傷和傷人風(fēng)險(xiǎn)時(shí) ， 建議盡量不要休學(xué)，一旦病情好轉(zhuǎn)應(yīng)該讓其盡量回到學(xué)校正常學(xué)習(xí)生活中，有助于保持良好的生活節(jié)律、社會(huì)參與感、自我價(jià)值感以及規(guī)則意識(shí) 。
對(duì)于患者的家人和朋友，應(yīng)如何正確對(duì)待？既要把他當(dāng)成一個(gè)病人，又不要把他當(dāng)成一個(gè)病人 。徐貴云說(shuō)，既要督促患者接受規(guī)范、專業(yè)的診斷和治療，同時(shí)又不要過(guò)度保護(hù)，要讓其進(jìn)行一些力所能及的家務(wù)以及正常的人際交往，盡量讓其回歸正常社會(huì)生活 。但當(dāng)患者做出自傷或傷害他人的行為時(shí)，家人則應(yīng)及時(shí)聯(lián)系專業(yè)機(jī)構(gòu)，送院治療 。
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