隨著 抑郁癥 慢慢成為大眾皆知的一種常見精神障礙 ， 躁郁癥 這個詞匯也逐漸進(jìn)入人們的視野中 。兩者相對比，癥狀上有相似之處，但是診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療方案卻不相同 。
躁郁癥的學(xué)名是雙相情感障礙（Bipolar Disorder），因?yàn)樗劝昕?/ 輕躁狂發(fā)作的周期，又包含抑郁發(fā)作的周期 ， 患者的狀態(tài)經(jīng)常被比喻為坐在情緒的 秋千 或者 蹺蹺板 上，他們很有可能上一秒還在低落，下一秒就情緒高漲起來 。
早在古希臘時期 ， 人們就已經(jīng)注意到躁狂（mania）與抑郁（depression）交替的狀態(tài)，當(dāng)時，醫(yī)師 Aretaeus 就記錄了一群人時而 徹夜不停地唱歌、跳舞、大笑 ，時而 悲傷、遲滯、懶散 的癥狀 。
雙相障礙的概念雛形在 1854 年被提出，但對于這種病癥的界定，一度十分模糊 。在美國的精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第四版（DSM-4）及中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）中，雙相障礙還與重性抑郁一起被歸于 心境障礙 分類 。
而在 DSM-5 中，雙相及相關(guān)障礙 被從 抑郁障礙 中分離出來，成為一個獨(dú)立的章節(jié)，放在 精神癥譜系及其他精神病性障礙 與 抑郁障礙 這兩個章節(jié)之間 。比起抑郁，目前業(yè)界傾向認(rèn)為它是更接近精神癥相關(guān)疾病的重度精神障礙 。
判定為雙相障礙的一項(xiàng)基本標(biāo)準(zhǔn)，就是躁狂 / 輕躁狂發(fā)作（Manic / Hypomanic Episode），主要有以下表現(xiàn)（并非精確診斷標(biāo)準(zhǔn)，請不要用來自我診斷，如果看完覺得自己有類似的表現(xiàn)，請去醫(yī)院就診）：在一段時間里，幾乎每天的大部分時間 ， 這個人都表現(xiàn)出持續(xù)的愉快，自我感覺極度膨脹 ， 同時也很容易被激怒、發(fā)火，身邊的人還會覺得 ta 忽然有了很多目標(biāo)性的行為，或覺得 ta 精力過于旺盛 。
躁郁癥患者，往往都會讓身邊的人有明顯的感覺，因?yàn)樗麄兛赡軙惓Ｅd奮，一改平日的衣著打扮（夸張、艷麗） ， 還可能會有、投資或行為 。而且，他們往往并不認(rèn)為自己生病或需要治療 ， 甚至?xí)?qiáng)烈拒絕治療 。
前面已經(jīng)提到過，雙相障礙患者的頻道是瞬間切換的，躁狂發(fā)作階段（episode）可能突然變成抑郁癥狀階段 。因此，重性抑郁發(fā)作的癥狀，如悲傷、空虛、無望的抑郁心境 ， 喪失興趣和愉悅感，自責(zé) ， 內(nèi)疚等也是雙相障礙的重要診斷標(biāo)準(zhǔn) 。
- 雙相障礙的致病原因有很多，包括遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)變化、壓力等 。但家族史是最強(qiáng)、最一致的風(fēng)險(xiǎn)因素 。研究表明，成年人的親屬如果有雙相障礙 ， 那么患病風(fēng)險(xiǎn)就會提高到普通人群的 10 倍，風(fēng)險(xiǎn)大小隨親緣關(guān)系的遠(yuǎn)近而升高 。
- 單相抑郁的女性患病率顯著高于男性，但雙相障礙的男女患病率未見明顯區(qū)別 。但女性更有可能經(jīng)歷心境的快速循環(huán)和混合狀態(tài)，更可能經(jīng)歷抑郁；患終生進(jìn)食障礙和酒精使用障礙的風(fēng)險(xiǎn)更高；分娩也是特定的激發(fā)因素 。
- 患雙相障礙的人，終生風(fēng)險(xiǎn)是普通人的 15 倍，超過三分之一的患者一生中有企圖的歷史 。因此，如果是患者身邊的朋友和親屬，要格外注意防范 。
最后，到目前為止，雙相障礙還不能被治愈，但是，它是可控的 。正因?yàn)槿绱耍掷m(xù)地接受治療才顯得尤為重要 。諸如鎮(zhèn)定劑、抗精神病性藥物、抗抑郁藥、抗焦慮藥都有可能被用于雙相障礙的治療 。藥物治療對躁郁癥患者來說至關(guān)重要 。單純依靠心理治療來控制雙相障礙是不夠的 。CBT、DBT 等認(rèn)知行為療法也對這些患者有幫助 。
看完今天的文章，如果你認(rèn)為自己 ， 或者身邊的人有著類似的表現(xiàn)，尤其是 家族史 和 晚上不需要睡覺卻仍然精力旺盛 這兩點(diǎn)，建議你盡快去當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生專科醫(yī)院就醫(yī) 。
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