【常州溧陽市醫保普通門診 慢性 大病補償比例】

一、普通門診補償
在本市定點一級醫療機構或社區衛生服務站、村衛生室，持社會保障卡或身份證門診就診時，發生的符合醫保補償范圍的藥品費用，在門診結算時直接按35%實時予以補償 。
1、每日限補償1次；
2、年度個人普通門診累計最高限額300元；
3、門診不予補償范圍：
　?。?）鑲牙、口腔正畸、美容治療等非醫療性服務所發生的門診藥品費用；
　?。?）懷孕、流產、墮胎等所發生的門診醫藥費用；
　?。?）自購藥品及私人診所門診醫藥費用；
　?。?）其他不符合規定的門診費用 。
二、門診慢性病補償
1、門診慢性病包含“糖尿病”和“高血壓”兩種疾病 。
2、需在本市定點鄉鎮衛生院、皮防所或社區衛生服務站、村衛生室持社會保障卡或身份證門診 。
3、發生的符合門診慢性病補償范圍的藥品費用 ， 在門診結算時按50%實時予以補償，年度個人慢性病門診累計最高限額2000元 。
三、門診大病補償
1、門診大病補償指以下相應病種補償范圍內的醫療費用，給予相應補償 。



2、在溧陽市人民醫院、溧陽市中醫醫院、戴埠鎮中心衛生院持社會保障卡門診就診，在門診結算時直接予以補償 。若門診結算時未能直接補償，或在市外二級及以上醫保定點醫療機構門診就診的，由個人墊付醫療費用 ， 然后持門診發票、門診病歷、身份證、社會保障卡（或江南銀行卡）的原件及復印件 ， 送交至溧陽任一定點醫院的居民醫保窗口受理 。

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