住院醫療費用待遇申報（醫療費用零星報銷）
【申報對象】
因各種原因無法在本市定點醫療機構或異地聯網醫療機構記賬結算住院醫療費用的城鎮職工醫保參保人和城鄉居民醫保參保人（包括急診或者留院觀察期間死亡的）
【辦理單位】
所屬社會保險經辦機構醫療工傷結算科（股）
【辦理依據】
1、《汕頭市城鎮職工基本醫療保險規定》（市政府第94號令）
2、《汕頭經濟特區城鄉居民基本醫療保險辦法》（市政府第184號令）
3、《關于進一步完善我市職工基本醫療保險制度有關問題的通知》（汕府辦﹝2018﹞21號）
4、《關于實行汕頭市基本醫療保險經辦業務分級管理通知》（汕社保〔2014〕10號）
【辦理時間】
1、出院之日起12個月內，法定工作日（前臺辦理）
2、出院之日起12個月內（可隨時申請單位網廳或個人網廳預受理）
【申報條件】
按期足額繳納基本醫療保險費
【申報材料】
1.《汕頭市基本醫療保險住院待遇申報表》；
2.住院醫療費用收費收據（原件并加蓋醫院印章）；
3.醫療費用明細清單匯總表（加蓋醫院印章）；
4.出院小結（加蓋醫院印章）；
5.參保人本人社會保障卡（需激活金融賬戶）和居民身份證原件；
6.如代辦 ， 需同時提供代辦人社會保障卡（或居民身份證）原件；
7.特殊情況需另提供相關資料供審核 。
【承諾時限】
1、前臺受理：成功受理之日起30個工作日內辦結（該時限不包括公示期及財務撥付環節）
2、單位網廳或個人網廳預受理：預受理成功之日起3個工作日內回復
【結果領取/查詢方式】
窗口領?。?窗口/電話/公眾號/網廳查詢
【業務聯系電話】
市屬8852205788521710；金平88573488；
龍湖88889530；澄海85886325；濠江 86702363；
潮陽83844633；潮南87913017；南澳86800666 。
【監督和投訴電話】
88523106
【備注】
特殊情況需另提供相關資料供審核的：
1. 居民醫保參保人申請生育醫療費用報銷或新生兒隨母報銷的，在共享系統未顯示準生或出生相關信息的，需提交《申領居民醫保待遇承諾書》 。
2.本市7周歲以下參保聾兒或7-17歲語后聾參保患者申報人工耳蝸植入術費用的，須提供《汕頭市7周歲以下及7-17歲語后聾參保患者人工耳蝸植入治療申請表》 。
3.本市0-14周歲（含14周歲）患白血病和先天性心臟病的城鄉居民基本醫療保險參保人，須提供《汕頭市兒童白血病和先心病治療審批表》 。
4.屬意外傷害的，需另提供入院記錄（加蓋醫院印章）、門診病歷，并如實填寫《基本醫療保險意外傷害個人承諾書》，在本市定點醫療機構申請意外傷害備案未經通過的 ， 同時提供由定點醫療機構生成的《基本醫療保險意外傷害記賬備案申請表》（另：經辦機構在收件后5個工作日內 ， 需將參保人意外傷害的相關情況在市社保局網站上予以公示，公示期為5個工作日，公示期滿無異議的，予以經辦核算） 。
5.因急診（癥）搶救需要至就醫地非醫保定點醫療機構就診的，需另提供入院記錄（加蓋醫療機構印章）和門診病歷 。
6.參保人屬意外或交通事故外傷涉及第三方責任的，需提供相關證明材料，如道路交通事故認定書、法院裁定書等 。
7.經人社部門鑒定不屬于工傷保險支付范圍的 ， 需提供人社部門出具的“不予認定工傷決定書” 。
8.在急診（或者留院觀察）期間死亡的，申報待遇時需提供門診病歷復印件（加蓋醫院印章）和醫學死亡證明復印件 。
9.大學生休假休學實習期間就醫的，應提供戶口簿（戶主頁和本人頁）原件以及學校開具的相關說明 。
10.提供醫療費用電子票據（發票）申報的 ， 需提交未在其他地市申報醫保待遇的書面承諾 。
【表格下載】
1、《汕頭市基本醫療保險住院待遇申報表》
2、《基本醫療保險意外傷害個人承諾書》
3、《申領居民醫保待遇承諾書》
4、《汕頭市基本醫療保險住院待遇簡明表（20200101啟用）》
5、《汕頭市重點優撫對象和貧困人員醫療費用補（救）助待遇簡明表（20200101啟用）》
6、使用電子票據（發票）申報醫保待遇《承諾書》
【流程圖】
【住院報銷 汕頭醫療保險報銷指南】
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