汕頭市“惠民保”商業補充醫療保險
參保人在基本醫療保險待遇有效期內，可享受以下補充醫療保險待遇：
1.住院合規基本醫療費用(醫保目錄內費用)經基本醫療保險、大病保險和醫療救助醫保報銷后的個人自付部分，汕頭市“惠民保”按規定給予報銷：
　?。?）不設既往病癥免責條款;
　?。?）保單年度內賠付起付標準(即免賠額)為2萬元;
　?。?）賠付比例:
在本市醫保定點醫療機構、常駐異地人員在常駐地醫保定點醫療機構發生的費用，賠付比例為60% ， 高額費用(指賠付范圍內超過40萬元的費用段，下同)賠付比例為70%;
在異地醫保定點醫療機構發生的費用，賠付比例為50%，高額費用賠付比例為60%;
非醫保定點醫療機構發生的費用不予賠付 ， 也不計入累計費用 。
　?。?）年度(自然年度，下同)最高賠付限額200萬元 。
2.惡性腫瘤患者住院和惡性腫瘤化療門診特定病種(含生物靶向治療、免疫治療、內分泌治療)使用國家談判醫保藥品目錄乙類限制用藥的自費費用(包括乙類藥品個人先行支付費用、醫保 限制支付范圍外用藥的自費費用) ， 汕頭市“惠民保”按規定給予報銷：
　?。?）不設既往病癥免責條款;
　?。?）保單年度內賠付起付標準(即免賠額)為2萬元;
　?。?）賠付比例:
在本市醫保定點醫療機構、常駐異地人員在常駐地醫保定點醫療機構發生的費用，賠付比例為 60% ， 高額費用賠付比例為70%;
在異地醫保定點醫療機構發生的費用，賠付比例為50%，高額費用賠付比例為60%;
非醫保定點醫療機構發生的費用不予賠付，也不計入累計費用 。
　?。?）年度最高賠付限額100萬元 。
【汕頭參加惠民保能享受什么待遇？】3.對低保、建檔立卡、特困、孤兒(包括事實無人撫養兒童)實行優惠傾斜，各項待遇分別提高 10 個百分點的賠付比例 。

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