
問:肇慶職工醫保在廣州報幾成?
【肇慶職工醫保在廣州報幾成】答:根據是否有異地就醫備案,以及就醫地醫院所屬等級 , 報銷比例會有所不同 。
肇慶職工醫保異地就醫報銷比例
情況一:
按規定已辦理備案的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地急診人員,在備案城市(地級及以上城市)的定點醫療機構發生的住院及門診特定病種合規醫療費用,按市內同級別定點醫療機構的起付標準、支付比例核報 。即:
住院:
一級定點醫療機構在職91%、退休93%
二級定點醫療機構在職85%、退休90%
三級定點醫療機構在職80%、退休85%
門診:
一級及以下定點醫療機構為在職職工65%、退休人員70%
二級定點醫療機構為在職職工60%、退休人員65%
三級定點醫療機構為在職職工55%、退休人員60%
情況二:
已辦理異地就醫備案的參保人按規定轉診或不按規定轉診到備案城市以外的城市住院及門診特定病種就醫(含回到本市門診特定病種就醫),其符合規定的醫療費用按照轉院報銷比例規定執行 。即:
(一)參保人按規定辦理轉診手續到市外就醫的,支付比例比市內同級定點醫療機構支付比例標準降低10個百分點;
(二)參保人未按規定辦理轉診手續到市外就醫的 , 支付比例比市內同級定點醫療機構支付比例標準降低30個百分點;
(三)參保人到非定點醫療機構就醫發生的醫療費(急診搶救除外),不予報銷 。
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