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乳腺癌術后并發癥有哪些

術后感染術后感染是乳腺癌的術后并發癥之一 。創口感染是引起上肢腫脹的重要原因,并可見皮瓣邊緣壞死、感染;腋窩積液持續時間過長,或反復引流不暢,也會發生感染 。這種時候應注意局部合理換藥,清除不利于傷口愈合的因素,同時也應給予足量的抗生素,控制感染 。
乳腺癌術后一定要注意復查,可檢查腫瘤標記物、胸片、鉬鈀、PET-CT等,尤其是PET-CT對于判定乳腺癌復發有重要作用 。

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2出血出血是癌癥包括乳腺癌術后常見的并發癥之一,在行腫塊切除或根治性切除術后,均可有此種并發癥的出現 。出血的原因常為:
1術中止血不徹底遺留有活動性出血點
2術后由于應用持續負壓引流,體位改變或劇烈咳嗽等原因,使電凝的凝血塊脫落或結扎的絲線滑脫,導致引流出血
3術前應用化療或激素類藥物使傷口容易滲血 。

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3皮下積液積液是指皮瓣與胸壁或腋窩間有液體積聚造成皮瓣不能緊貼于創面,它也是乳腺腫瘤術后常見的并發癥之一 。常見的原因有:
1引流不暢使創面的滲出液不能及時引出而積聚
2創面內血液凝固形成凝血塊,不能引流出以后液化形成積液
3解剖腋靜脈周圍的淋巴脂肪時,一些小的淋巴管損傷而未結扎,伴引流不暢形成積液,一般發生在腋窩外側
4用電刀解剖腋靜脈時,發生積液的機會較使用手術刀為多,可能電刀對創面的愈合有一定的影響,且經電刀解剖后一些小的淋巴管暫時封閉,而在負壓吸引后又有開放造成積液
5皮瓣張力過大使傷口不易覆蓋以及引流管拔除過早等也有一定的關系 。

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4側上肢淋巴水腫乳腺癌根治術后,由于上肢的淋巴及血液回流受障礙,易引起上肢的水腫 。上肢水腫的發生率各家報道自5%~40%不等,近年來嚴重上肢水腫的發生率已明顯下降,不超過5% 。造成上肢嚴重回流障礙的原因:
1腋窩清掃范圍不當,破壞了局部的側枝循環 。以往對腋靜脈周圍的淋巴脂肪解剖,常同時將腋鞘一并刪除,亦影響術后的淋巴回流,因而手術時如未見有明顯腫大淋巴結時,可不必將腋血管鞘撥除 。實際上腋窩如有腫大淋巴結侵犯腋鞘時,常已非手術所能完全達到根治目的;
2腋區有積液或感染,造成局部充血,纖維化疤痕形成防礙了側枝循環的建立;
3術后鎖骨上、下區及腋區的放射治療引起局部水腫,結締組織增生,局部纖維化繼而引起水腫 。

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