【認識什么才是“精神病”】關于“精神病”一定要先要區分幾個重要的概念,以免產生誤解 。首先是神經病和精神病的區分 。一般我們會罵人“神經病”,實際上我們是用錯了名詞 。神經病是指腦癱或者神經系統某部分損傷所附帶產生的的精神癥狀,它的發病機制很清楚是屬于生理系統的原因 。因此該病的患者是在醫院神經內科和神經外科看病的那些人 。相比較而言,精神病則是指精神系統并沒有損傷,而單純出現精神癥狀 。因此根據這兩個概念的區分,罵人用“精神病”才是正確的 。
關于精神病的概念,在臨床醫學上也有狹義和廣義兩種 。平時一般所說的瘋子是指狹義的精神病,它僅指精神活動異常達到一定程度的重性精神病患者,最典型的就是精神分裂癥 。而廣義的精神病范圍更為寬泛,一般可以分為兩大類:神經癥和重癥精神病(狹義的精神病) 。
很多人經常開玩笑問:“你覺得你有病嗎?”要是回答:“我當然沒病 。”大家就會笑他說:“精神病人都是這樣說的,你可以被關進去了” 。要是回答:“我有病 。”接著就會有人說:“你自己都認為有病了,那更加要被關進精神病院,不要出來害人 。”
這個笑話其實包含了精神病診斷的一些基本理念 。當一個人出現一些精神上的不適,怎樣判斷他是患有神經癥、重癥精神病還是其他呢?一個準則就是他自己對自我和環境的認識 。例如一個說自己有幻聽的人來到精神病院,醫生會問他:“你覺得你上課聽到的歌聲是真是存在的嗎?”若是病人回答:“是的 。我覺得它們就想干擾我學習,不想我考試考好 。”醫生就會大致判斷這個病人精神上出現了某些問題,會繼續對他進行診斷 。要是病人回答:“我知道它們不是真實存在的,但這些不知從哪里來的聲音一直在我耳邊,這讓我十分苦惱 。”這時醫生會建議病人先進行大腦和神經的生理性檢查,看看是不是神經出現某些生理性的病變而導致這種精神癥狀,例如大腦中長了腫瘤壓迫神經導致的幻聽,這就不屬于精神科的范圍了 。也就是說判斷一個人是不是患有重癥精神病的主要依據是:病人能不能真實的反映他所處的環境 。在醫學上把這種反映能力稱之為“自知力” 。
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