大劑量中毒常發(fā)生閃電式昏迷和死亡 。攝入后幾秒鐘即發(fā)出尖叫聲、發(fā)紺、全身痙攣，立即呼吸停止 。小劑量中毒可以出現(xiàn)15～40分鐘的中毒過程：口腔及咽喉麻木感、流涎、頭痛、惡心、胸悶、呼吸加快加深、脈搏加快、心律不齊、瞳孔縮小、皮膚粘膜呈鮮紅色、抽搐、昏迷，最后意識(shí)喪失而死亡 。
一般可將急性中毒臨床表現(xiàn)分成四期：
【氰化物中毒有什么臨床表現(xiàn)】(1)前驅(qū)期：口服中毒者有口、咽部灼熱感，惡心嘔吐、嘔吐物有苦杏仁味，同時(shí)伴有頭痛、頭昏、乏力、耳鳴、胸悶、大便緊迫感等 。吸入中毒時(shí)可有眼、咽喉及上呼吸道刺激癥狀 。兩側(cè)瞳孔先縮小后擴(kuò)大，此后神志迅速模糊、昏迷 。
(2)呼吸困難期：呼吸困難、脈快、瞳孔先縮小后擴(kuò)大，此后神志迅速模糊、昏迷 。
(3)驚厥期：強(qiáng)直性或陣發(fā)性驚厥，甚至角弓反張、大小便失禁、意識(shí)喪失 。
(4)麻痹期：全身肌肉松弛，反射消失，呼吸淺慢，最后呼吸、心跳停止 。
(五)尸檢所見
由于血中有氰化正鐵血紅素形成，故尸斑、肌肉及血液均呈鮮紅色 。死亡迅速者，全身各臟器有明顯的窒息征象 。口服中毒者，消化道各段均可見充血、水腫，胃及十二指腸粘膜充血、糜爛、壞死，胃內(nèi)及體腔內(nèi)有苦杏仁味 。吸入氫化物中毒死亡者，大腦、海馬、紋狀體、黑質(zhì)充血水腫，神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，膠質(zhì)細(xì)胞增生，心、肝、腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞濁腫 。

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