近年來毒鼠強中毒呈大幅度上升，對人的生命造成很大的威脅 。毒鼠強系神經(jīng)毒性滅鼠劑，具有強烈的腦干刺激作用，強烈的致驚厥作用 。進入機體主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng) 。臨床表現(xiàn)為強直性，陣發(fā)性抽搐，伴神志喪失，口吐白沫，全身紫紺，類似癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，并可伴有精神癥狀，嚴(yán)重中毒者抽搐頻繁幾無間歇，甚至角弓反張 。中毒者可因劇烈的強直性驚厥導(dǎo)致呼吸衰竭而死 。我科于1998年以來救治毒鼠強中毒患者7例，除其中4例在送治途中已經(jīng)死亡失去救治機會外，其余3例均搶救成功 。現(xiàn)將其中一例典型中毒患者的救治經(jīng)過報告如下，希望能夠達(dá)到拋磚引玉的效果 。
搶救及護理
1、立即清除胃內(nèi)毒物 毒鼠強在體內(nèi)各臟器的分布以胃內(nèi)容物最高，胃組織其次，毒鼠強患者應(yīng)盡可能及時予以徹底洗胃，催吐導(dǎo)瀉，以盡可能減少毒物的吸收 ?；颊咛幱谏罨杳誀睿没颊哂谄脚P位，頭偏向一側(cè)，先抽出白色混濁胃內(nèi)容物50毫升，遵醫(yī)囑用12000毫升清水洗胃至洗出液清澈無味為止 。
2、保持呼吸道通暢 患者服毒鼠強后出現(xiàn)抽搐，口吐白沫，并昏迷，易造成窒息 。遵醫(yī)囑給予吸痰，在吸痰時做到輕、穩(wěn)、快，同時注意觀察記錄分泌物量、性狀 。
3、改善缺氧狀態(tài) 患者呼吸急促，面色青紫，口唇及指端重度發(fā)紺，且一直強直抽搐，為預(yù)防腦水腫和減輕腦部缺氧狀態(tài)遵囑給予吸氧(4升/分)，同時靜脈快速滴注20%甘露醇250毫升，在30分鐘內(nèi)滴完 。在輸氧過程中，注意觀察患者面色、口唇、指端的顏色 。患者在入院后1.5h后面色，口唇，指端轉(zhuǎn)紅潤，缺氧狀態(tài)得到改善 。
4、多參監(jiān)護 患者反復(fù)強直抽搐、昏迷、心率加快、呼吸急促，給予多參監(jiān)護24h.嚴(yán)格觀察生命體征，遵醫(yī)囑肌肉注射安定10mg，本巴比妥鈉0.1g，靜脈滴注0.9%生理鹽水500毫升，30滴/分鐘，經(jīng)上述措施 ?；颊哂谌朐汉?h后抽搐控制 。
【毒鼠強中毒患者的急救護理措施】5、納锘酮的應(yīng)用中的護理要點 到目前為止，還沒發(fā)現(xiàn)毒鼠強有特效解毒劑 。促進患者的神志清醒是搶救的關(guān)鍵之一 。我院在毒鼠強中毒的救治過程中發(fā)現(xiàn)及時使用納锘酮起到了較好的效果 。納锘酮為阿片受體特異性拮抗劑，能有效阻斷腦內(nèi)阿片樣物質(zhì)的繼續(xù)損傷作用，減輕腦水腫 及腦細(xì)胞壞死，并解除B-內(nèi)啡呔對呼吸，心血管交感功能的抑制作用，使中樞性呼吸衰竭得到改善，心輸出量增加，并增加了腦血流量和腦灌注壓，阻斷了繼發(fā)性腦損傷的發(fā)病過程，對促進神志清醒起著很重要得作用 。遵囑靜脈滴注5%葡萄糖水500毫升加納锘酮0.8mg;因納锘酮有引起室性心動過速及室顫的可能，在使用過程中應(yīng)監(jiān)測心率、血壓變化 。該患者在入院后1.5h后神志清楚，能正確回答問題，雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.3cm，對光反射靈敏 。

猜你喜歡

• 汽油中毒急救措施
• 四季豆中毒知識
• 關(guān)于豆?jié){中毒有什么癥狀
• 阿片類藥物中毒有什么臨床表現(xiàn)
• 誤食野芹菜中毒如何及時急救
• 局部麻醉藥中毒如何診治
• 馬桑果中毒如何急救
• 苯丙胺中毒有什么診治措施
• 多種食物中毒的急救指南
• 懷孕中期鐵中毒該怎么辦？