一 。什么是肋骨骨折
人體一共有12對 ， 共24根肋骨 ， 分為左右兩排 。前面連接胸骨 ， 后面連接脊柱 ， 圍成胸腔 。肋骨具有重要的生理意義 ， 它不僅是整個胸腔的支架 ， 而且是呼吸運動不可缺少的組成部分 。當(dāng)人呼氣時 ， 肋間肌拉著肋骨向外展 ， 同時膈肌下沉 ， 胸腔擴大 ， 空氣就被吸進肺里;當(dāng)人呼氣時 ， 肋間肌放松 ， 胸腔回位 ， 肺里的空氣隨即被呼出體外 。肋骨下面還保護著人體的重要臟器―――心臟和肺臟 。由于肋骨有一定的彈性 ， 當(dāng)胸腔受到外力打擊時 ， 肋骨的彈性和支撐作用可以保護里面的重要臟器不受傷害 。但是 ， 如果外力過大 ， 超過了肋骨的承受能力 ， 肋骨就會折斷 ， 這就是肋骨骨折 。
在胸部創(chuàng)傷中 ， 肋骨骨折最常見 ， 占胸部創(chuàng)傷的50-70% 。其中 ， 又以單肋骨折最為多見 。第1~3肋骨短粗 ， 且有鎖骨、肩胛骨保護 ， 除非是特別巨大的暴力 ， 否則一般不會骨折 。第4~7肋骨長而薄 ， 最易折斷 。第8~10肋骨前端的肋軟骨形成肋弓 ， 與胸骨相連 ， 第10~12肋骨前端游離 ， 它們彈性都較大 ， 一般也不會骨折 。如果發(fā)生骨折 ， 應(yīng)警惕腹部臟器和膈肌的損傷 。相比之下 ， 老年人骨質(zhì)疏松 ， 脆性較大 ， 更易發(fā)生骨折 。
二 。識別肋骨骨折
骨折處疼痛是最常見的癥狀 。肋骨骨折后 ， 可刺激旁邊的肋間神經(jīng)產(chǎn)生局部疼痛 ， 隨咳嗽、深呼吸、體位變動加劇 。用手擠壓胸廓 ， 局部胸壁也會產(chǎn)生明顯壓痛 。有時病人還能自己聽到骨折處有“咯吱咯吱”的摩擦音 。如果肋骨斷端刺破了胸膜和肺組織 ， 就會使空氣進入到胸膜腔里 ， 產(chǎn)生氣胸 。隨著時間的延長 ， 胸腔里的空氣越積越多 ， 壓迫正常的肺組織 ， 就會產(chǎn)生呼吸困難 。大的暴力還會使多根肋骨出現(xiàn)多處多端骨折 ， 胸廓會出現(xiàn)明顯畸形 。這時局部胸壁因失去肋骨的支撐而軟化 ， 出現(xiàn)反常呼吸現(xiàn)象 。即吸氣時胸腔內(nèi)壓增加 ， 軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷;呼氣時則反之 ， 軟化區(qū)向外膨出 。醫(yī)學(xué)上稱為鏈枷胸 。如果這種現(xiàn)象持續(xù)存在 ， 就會使病人出現(xiàn)呼吸衰竭 ， 導(dǎo)致生命危險 。
三 肋骨骨折的家庭急救
對于閉合行的單處肋骨骨折 ， 多能自行愈合 ， 不需特殊治療 ， 在現(xiàn)場急救時可利用三角巾或布帶將患側(cè)肢體懸吊在胸前 ， 利用同側(cè)肢體保護受傷胸壁 。注意送院時應(yīng)讓傷者保持坐位 ， 另外不要輕易給予病人服止痛藥 ， 以免掩蓋傷情 。

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