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乙肝患者檢查肝功的注意事項

乙肝患者定期復查肝功能十分重要,復查肝功是了解乙肝病情輕重,指導治療的最重要依據 。那么,檢查肝功能時,應注意些什么呢?
1掌握正確的檢查時間,定期規律復查乙肝患者進行肝功能檢查是所有檢查項目中最重要的一項 。一般來說,乙肝病毒攜帶者(乙肝病毒指標長期陽性,但肝功一直正常,自我感覺良好),可半年檢查1次肝功能;發病狀態或處于治療階段的活動性肝炎(肝功反復異常,轉氨酶或膽紅素反復升高者),應及時復查,一般2周1次,直到肝功能恢復正常,并保持半年后,可減少復查次數,改為3~5個月1次 。每次檢查肝功能前,應在頭一天晚餐(最好不食過多油膩、不易消化的食物)后不再進食,第二天早晨空腹去醫院抽血 。否則,所得到的檢查結果一定不準確 。
2務必使用全自動生化儀檢查肝功能系列檢查肝功能格外強調使用全自動生化儀,目的是為保障檢查結果準確無誤,現一些基層單位仍使用半自動或手工操作技術檢查肝功,不僅項目少,而且欠準確 。有些地方的乙肝患者,癥狀、體征(疲乏、食欲不振、眼黃、尿黃等)十分突出,可肝功能檢查還是正常,到了大醫院一查,肝臟功能損傷十分嚴重 。檢查肝功能項目一定要全面,包括多種酶學指標、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白、膽堿酯酶、凝血酶原活動度等,這些項目綜合分析方能判斷乙肝到了什么程度,是輕度,還是重度,治療還需要怎樣調整等,都要靠肝功系列來決定 。
3一旦得出肝功能化驗結果,應該注意以下幾點
(1)肝功能對病毒性肝炎的診斷沒有特異性,所有的肝臟疾病,甚至是肝外疾病均可出現不正常的結果 。乙肝患者一旦出現肝功異常,還要排除是否由于最近酗酒或使用肝臟損害藥物(如抗結核藥物、降糖藥物、減肥藥物、皮膚病藥物等)引起肝功能異常 。
(2)肝臟本身有強大的儲備能力和代償能力,肝細胞損害到一定程度時才能在肝功能檢查中反映出來 。假如肝細胞損害較輕,則肝功能檢查始終不出現異常 。為此,即使各項肝功能檢查結果皆屬正常,也不能否定乙肝尚處于輕微活動期的可能性,如果有必要時(雖然肝功能始終正常,但是癥狀、體征十分明顯),可以進行肝穿檢查,進一步明確 。
(3)肝功能檢查種類很多,它們的敏感程度也不一致,各指標代表的意義也有所不同,如果選擇不當,往往不能反映病情 。在解釋肝功能時,務必要注意這一點,鑒別黃疸性質,可選用血清膽紅素和1分鐘膽紅素;判斷肝病嚴重程度時,可選用凝血酶原活動度、血清膽紅素、膽堿酯酶、膽固醇等 。
(4)各化驗室的條件不同,肝功能檢查的結果不可能完全一致,正常參考值也有所不同,故出自于不同醫院的化驗單,沒有可比性 。

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