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乙肝病毒多少與肝損害程度不成比例


很多人認為 , 體內的乙肝病毒越多 , 肝損害越重 。其實這種認識是錯誤的 。乙肝病毒是通過免疫介導作用破壞肝細胞的 , 也就是說乙肝病毒并不直接造成肝細胞的破壞 , 免疫系統對受感染肝細胞的攻擊才是造成肝細胞損傷的主要原因 。并不存在乙肝病毒越多 , 肝損害越重這種對應關系 。事實上 , 血清中HBVDNA的數量(反映血清中的病毒顆粒數量)與轉氨酶升高程度不成正比 , 二者無統計學上的相關性 。肝活檢的組織學檢查也表明 , 肝細胞的壞死程度 , 肝纖維化的程度與血清中HBVDNA定量水平也沒有相關性 。感染者處于免疫耐受狀態時HBV含量很高 , 但肝臟可完好無損 。在臨床上 , 我們也觀察到很多患者體內攜帶有大量的乙肝病毒 , HBVDNA高含量 , HBeAg陽性 , HBsAg滴度也非常高 , 但肝功能卻長期正常 , 肝組織學也沒有明顯炎性壞死及纖維化的證據 。而很多肝硬化患者常常表現為HBeAg陰性 , HBVDNA陰性 , 病毒數量很少 , 但肝臟病變卻已達晚期 。這些不爭的事實也說明了病毒數量的多少與肝損害的程度并不一定成正相關 , 并非病毒越多 , 肝損害就一定很嚴重 。

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